臀位是妊娠30周后胎儿以臀部或足先露于母体骨盆入口处的异常胎位，分单臀先露等三类，足月分娩发生率约3%-4%，与多种因素有关，对分娩有影响，可通过腹部触诊、B超诊断，30周前多能自行转头位，30周后可采用膝胸卧位等矫正，外倒转术有风险需谨慎操作，特殊人群矫正需谨慎评估风险。
分类：根据胎儿两下肢所取的姿势，臀位又可分为单臀先露（又称腿直臀先露）、完全臀先露（又称混合臀先露）和不完全臀先露。单臀先露时，胎儿双髋关节屈曲，双膝关节伸直，先露为臀部；完全臀先露时，胎儿双髋关节及双膝关节均屈曲，先露为臀部和双足；不完全臀先露时，以一足或双足、一膝或双膝或一足一膝为先露。
发生率及影响因素：在足月分娩中，臀位的发生率约为3%-4%。其发生与多种因素有关，如子宫畸形（如双角子宫、单角子宫等）、胎儿畸形（如无脑儿等）、羊水过多、经产妇腹壁松弛等。羊水过多时，胎儿在宫腔内活动空间较大，容易形成臀位；经产妇腹壁松弛，子宫腔内空间相对较大，也易发生臀位。
对分娩的影响：臀位分娩时，胎头后出，由于胎头比胎臀大，且后出胎头无充分变形机会，容易发生分娩困难，可能导致新生儿窒息、臂丛神经损伤、颅内出血等并发症。例如，完全臀先露时，虽然胎儿先露为臀部，但在分娩过程中，胎臀娩出后，胎头需要从骨盆出口娩出，由于胎头娩出时可能会遇到阻力，导致娩出时间延长，从而增加新生儿缺氧的风险。对于足先露的不完全臀先露，风险相对更高，因为足先露时，胎儿的足部先娩出，之后胎头娩出更易出现困难。
诊断方法：通过产前检查，如腹部触诊、B超检查等可以明确诊断。腹部触诊时，在子宫底部可触及圆而硬、有浮球感的胎头，在耻骨联合上方可触及软而宽、形状不规则的胎臀；B超检查可以准确地判断胎位，明确胎儿是单臀先露、完全臀先露还是不完全臀先露等情况。
矫正方法及时机：妊娠30周前，臀位多能自行转为头位，无需处理。妊娠30周后仍为臀位者，可根据孕妇具体情况采取相应的矫正方法，如膝胸卧位（孕妇排空膀胱，松解裤带，跪于床上，大腿与床面垂直，胸部尽量贴近床面，每日2-3次，每次15分钟左右），通过改变孕妇体位，利用胎儿重心的改变来矫正胎位；此外，还可以采用外倒转术等方法，但外倒转术有一定风险，需在有经验的医生操作下进行，且要严格掌握适应证和禁忌证，如存在胎盘前置、胎儿窘迫等情况时不宜采用外倒转术。对于一些特殊人群，如经产妇、有过剖宫产史等孕妇，在矫正胎位时需要更加谨慎评估风险。例如，经产妇腹壁相对松弛，外倒转术时可能相对容易操作，但仍需密切观察胎心等情况；有剖宫产史的孕妇，外倒转术可能增加子宫破裂等风险，需充分告知孕妇及家属相关风险后再决定是否进行矫正。
