低血糖的主要症状分为自主神经兴奋症状和神经功能异常症状两大类。自主神经兴奋症状因交感神经和肾上腺髓质激活引发，神经功能异常症状与脑葡萄糖供应不足直接相关。
一、自主神经兴奋相关症状
1. 出汗：多表现为冷汗，尤其是额头、颈部、手掌部位，因交感神经兴奋导致汗腺分泌亢进，部分患者可伴随皮肤湿冷。
2. 心悸与心跳异常：心率加快（静息心率＞100次/分钟）、心跳节律不齐，自觉心慌或心前区不适，是肾上腺素分泌增加的典型反应。
3. 手抖与肢体震颤：双手不自主震颤，精细动作（如系纽扣、持物）受影响，严重时可出现全身肌肉细微震颤，与肌肉能量代谢紊乱有关。
4. 饥饿感与进食冲动：血糖降低刺激下丘脑摄食中枢，产生强烈饥饿感，部分患者伴随进食后症状短暂缓解的特点。
二、神经功能异常相关症状
1. 认知功能障碍：注意力难以集中，记忆力下降（如忘记对话内容、近期事件），思维反应迟缓，工作或学习效率显著降低。
2. 意识与行为改变：早期可出现烦躁、易怒、情绪波动，随后转为嗜睡、意识模糊，部分患者表现为行为异常（如无目的走动、重复动作）。
3. 抽搐与意识丧失：严重低血糖时脑神经元放电异常，可出现全身性抽搐（四肢强直、牙关紧闭、口吐白沫），持续发作后进入昏迷状态，需紧急处理。
4. 视觉与言语障碍：因脑皮层视觉中枢受累出现复视、视物模糊，语言表达能力下降（语速减慢、词汇困难），严重时出现构音障碍。
三、特殊人群的症状差异
1. 儿童群体：婴幼儿低血糖常表现为哭闹不安、喂养困难、面色苍白、肢体软弱无力，部分患儿因无法表达需求，仅以嗜睡、眼神呆滞为主要表现，严重时可诱发惊厥。
2. 老年人群体：因自主神经功能退化，典型的出汗、心悸等症状可能不明显，常以意识障碍（如昏睡、谵妄）、跌倒为首发表现，夜间低血糖可能因无明显症状而延误诊治。
3. 糖尿病患者：使用胰岛素或磺脲类药物者低血糖风险高，症状可能与基础疾病叠加（如合并肾病者因肾功能减退，低血糖症状可能延迟出现），严重时诱发心脑血管意外。
4. 孕妇群体：孕中晚期胎盘激素（如雌激素、孕激素）影响血糖调节，常见症状为头晕、乏力、冷汗，若未及时纠正，可能导致胎儿宫内缺氧或发育迟缓。
四、特殊人群的应对建议
儿童低血糖发作时，立即给予15g快速吸收碳水化合物（如100ml果汁、2颗方糖），15分钟后复测血糖；老年人避免单独外出，随身携带含葡萄糖的应急食品；糖尿病患者需严格遵循“15-15-15”原则（出现症状立即进食15g碳水，15分钟未缓解再进食15g），定期监测血糖（空腹及餐后2小时）；孕妇建议建立孕期血糖监测档案，孕24-28周常规进行口服葡萄糖耐量试验。
