水电解质紊乱可对机体多个系统产生严重危害,对神经系统可致低钠、高钠、低钾、高钾相应症状;对心血管系统,低钾可致心律失常等,高钾可致心脏停搏等,还影响血管张力;常伴酸碱平衡失调形成恶性循环;长期可影响肾脏浓缩稀释功能致肾功能损害;可引起消化功能紊乱等

对神经系统的危害:
低钠血症:轻度低钠血症可表现为乏力、头晕等;严重时会出现精神症状,如烦躁不安、意识模糊甚至昏迷。例如,当血清钠浓度低于120mmol/L时,脑细胞会水肿,导致颅内压增高,出现头痛、呕吐、抽搐等,婴幼儿由于血脑屏障发育不完善,低钠血症时神经系统症状更为明显,可能出现嗜睡、惊厥等。
高钠血症:患者会有口渴、烦躁、肌张力增高,严重时可出现抽搐、昏迷等。高钠血症导致细胞内脱水,影响神经细胞的正常功能,对于老年人,由于其神经调节功能相对较弱,高钠血症时更易出现神经系统功能障碍。
低钾血症:可引起神经肌肉兴奋性降低,出现四肢软弱无力、腱反射减弱或消失等,严重时可累及呼吸肌,导致呼吸肌麻痹,危及生命。儿童低钾时除了上述表现,还可能影响心肌传导,出现心律失常等。
高钾血症:对心脏的影响较为突出,可导致心肌兴奋性降低,出现心率减慢、心律失常,严重时可发生心脏骤停。心电图可出现T波高尖、QRS波增宽等改变,老年人本身心脏功能可能存在一定基础疾病,高钾血症时对心脏的不良影响更为严重。
对心血管系统的危害:
低钾血症:可使心肌应激性增强,出现早搏、心动过速等心律失常,长期低钾还可能导致心肌结构改变,影响心脏功能。对于有基础心血管疾病的患者,如冠心病患者,低钾血症可诱发心绞痛等。
高钾血症:前面提到对心脏传导的影响,严重高钾可致心脏停搏于舒张期。电解质紊乱还可影响血管的张力,如低钠血症时血管张力降低,可导致血压下降,而高钙血症等电解质紊乱也会对血管功能产生影响,影响血液循环。
对酸碱平衡的影响及相关危害:水电解质紊乱常伴随酸碱平衡失调,例如代谢性酸中毒常合并高钾血症,可抑制心血管系统,加重心律失常等。而酸碱平衡紊乱又会进一步影响电解质的分布和功能,形成恶性循环,严重影响机体各器官的正常代谢和功能。
对肾脏的危害:长期水电解质紊乱可影响肾脏的浓缩稀释功能,导致尿量、尿渗透压等改变,严重时可引起肾功能损害,出现少尿、无尿等,进而影响体内代谢废物的排出,加重水电解质紊乱和酸碱平衡失调。老年人本身肾脏功能随年龄增长而减退,水电解质紊乱时更易出现肾功能进一步恶化。
对消化系统的危害:水电解质紊乱可引起消化功能紊乱,出现恶心、呕吐、腹胀、食欲不振等症状。例如,低钾血症时胃肠蠕动减弱,导致上述消化系统症状,而严重的水电解质紊乱还可能影响胃肠道黏膜的血供和代谢,导致黏膜损伤等。



