鼻出血是耳鼻喉科常见症状，诊断需结合临床表现与辅助检查，治疗以紧急止血、非药物干预为优先，针对病因综合处理。
一、诊断方法
1. 临床表现观察：鼻出血好发于鼻中隔前下方的Littre氏区（血管丛区域），多为单侧出血，出血量从微量（涕中带血）至大量不等，严重时可伴头晕、乏力等失血性症状。儿童及青少年鼻出血常与鼻黏膜干燥、挖鼻习惯相关，老年人需警惕高血压或抗凝药物导致的出血。
2. 病史采集：需明确出血频率（偶发/反复）、持续时间（数分钟/数小时）、诱发因素（如擤鼻、挖鼻、剧烈运动），以及基础疾病史（高血压、凝血功能障碍、肝肾疾病）和用药史（阿司匹林、华法林等抗凝药物）。女性患者还需关注经期、妊娠期激素水平变化对鼻黏膜血管的影响。
3. 体格检查要点：重点观察鼻腔前端黏膜状态（是否干燥、糜烂、溃疡），单侧出血需排除鼻腔异物（尤其儿童）、鼻中隔偏曲、鼻息肉等局部病变；双侧出血可能提示全身性因素或鼻腔后部出血。
4. 辅助检查项目：血常规、凝血功能（国际标准化比值、血小板计数）排查血液系统疾病；血压监测（老年人需警惕高血压）；鼻内镜检查明确出血点位置及病因（如血管畸形、肿瘤）；怀疑鼻窦病变时可行CT扫描。
二、治疗方法
1. 紧急处理措施：患者需保持身体前倾30°，用拇指和食指捏住双侧鼻翼上方（按压Littre氏区）持续5~10分钟，同时冷敷鼻梁10分钟（收缩血管）。禁止仰头（避免血液流入咽喉引起呛咳），儿童可由家长协助固定头部，避免其哭闹挣扎加重出血。
2. 非药物干预手段：日常保持室内湿度40%~60%，使用生理盐水喷雾或洗鼻器湿润鼻黏膜；避免辛辣饮食、烟酒刺激，减少挖鼻、用力擤鼻等行为；干燥季节外出佩戴口罩，减少冷空气刺激。儿童应纠正不良习惯，老年人需控制血压（每日监测血压≤140/90mmHg）。
3. 药物治疗原则：局部止血可选用1%麻黄碱滴鼻液（收缩血管），但需注意：2岁以下儿童禁用，高血压、甲亢患者慎用；维生素K1（促进凝血）、氨甲环酸（抗纤溶）等药物需在医生指导下使用，禁止自行服用。鼻腔黏膜糜烂者可涂抹红霉素软膏促进修复。
4. 针对病因的治疗策略：局部因素（如鼻黏膜干燥）以非药物干预为主；全身疾病（如高血压）需将血压控制在安全范围；血液系统疾病患者需转诊专科调整凝血参数。反复鼻出血（每周≥2次）或量大不易止血者，可考虑鼻内镜下电凝止血或射频消融术。
特殊人群提示：儿童鼻出血以局部压迫止血为主，禁用成人药物；老年人避免自行调整抗凝药物剂量，出血时优先局部处理并监测血压；妊娠期女性因激素变化鼻黏膜充血，可使用医用凡士林软膏保持湿润，禁止口服抗凝剂；凝血功能障碍患者需在止血同时转诊血液科调整治疗方案。
