急性中耳炎治疗包括一般治疗和药物治疗及特殊人群注意事项。一般治疗中6-24个月非严重患儿可观察等待，24个月以上轻症状可观察，有耳痛用对乙酰氨基酚或布洛芬；药物治疗中2-12个月及12个月以上中-重度患儿需用抗生素，疗程约10天；特殊人群中婴儿、儿童、有基础疾病患儿治疗各有注意要点，如婴儿注意药物选择剂量和病情观察，儿童关注药物对肝肾功能影响等，有基础疾病患儿治疗需综合评估。
一、一般治疗
（一）观察等待
对于6-24个月的非严重急性中耳炎患儿，若无严重感染中毒表现，可先观察等待48-72小时，部分患儿可能自行缓解。因为此年龄段患儿自身免疫系统有一定能力应对轻度感染，且过度使用抗生素可能带来耐药等问题。对于24个月以上患儿，若症状轻也可先观察，但需密切关注症状变化。
（二）缓解症状
疼痛管理：对于有耳痛的患儿，可采用适当方式安抚，如给婴儿喂奶、拥抱等。若疼痛明显，可考虑使用对乙酰氨基酚或布洛芬来缓解疼痛，不过要注意根据患儿年龄和体重等情况合理选择，且需遵循儿科用药安全原则。
二、药物治疗
（一）抗生素使用
适应证：对于2-12个月的急性中耳炎患儿，以及12个月以上中-重度急性中耳炎患儿（如出现高热、剧烈耳痛、耳漏等）需使用抗生素。例如，对于2-12个月患儿，首选阿莫西林/克拉维酸，因为其对常见致病菌有较好抗菌活性。对于12个月以上中-重度患儿，也可选用阿莫西林，若患儿对青霉素类过敏，可考虑使用阿奇霉素等大环内酯类抗生素，但要注意阿奇霉素的胃肠道刺激等可能不良反应，且需根据患儿具体情况权衡利弊。
用药疗程：一般抗生素疗程为10天左右，要确保足疗程使用，以彻底清除病原体，减少复发和耐药情况发生。
三、特殊人群注意事项
（一）婴儿
婴儿患急性中耳炎时，由于其解剖结构特点，中耳积液等情况可能更易发生且症状可能不典型。在治疗中要特别注意药物的选择和剂量，严格遵循儿科用药标准，密切观察婴儿的精神状态、体温等变化，因为婴儿病情变化可能较快。例如，婴儿使用抗生素时，要确保药物剂量准确，避免因剂量不当影响治疗效果或导致不良反应。
（二）儿童
儿童在治疗急性中耳炎时，要考虑其生长发育特点。在使用药物过程中，要关注药物对儿童肝肾功能等的影响，定期监测相关指标。同时，要向患儿及家长做好用药教育，告知药物可能的作用和注意事项，鼓励患儿配合治疗。
（三）有基础疾病的患儿
对于本身有免疫缺陷、慢性呼吸道疾病等基础疾病的患儿，患急性中耳炎时治疗需更加谨慎。要综合评估基础疾病对中耳炎治疗的影响以及中耳炎治疗药物对基础疾病的影响。例如，有免疫缺陷的患儿使用抗生素时，可能需要更严格选择抗生素种类和调整疗程，以避免加重免疫缺陷相关问题或引发其他并发症。
