慢性非萎缩性胃炎伴糜烂是一种常见的胃部黏膜慢性炎症性疾病，指胃黏膜出现充血、水肿（非萎缩性，未累及腺体萎缩）并伴有糜烂（黏膜表层破损），多数与幽门螺杆菌感染、药物刺激、胆汁反流等因素相关，经规范干预后多数患者预后良好。
一、幽门螺杆菌感染相关：
幽门螺杆菌感染是慢性非萎缩性胃炎伴糜烂最主要病因，约60%~80%患者存在感染，该菌通过定植于胃黏膜表面、分泌尿素酶产氨及空泡毒素等，诱发胃黏膜充血、水肿及糜烂。
感染具有年龄及地域差异：发展中国家儿童青少年感染率可达40%~60%，随年龄增长感染率上升；女性感染后症状较隐匿，男性因吸烟、饮酒等习惯加重黏膜损伤。
特殊人群提示：儿童感染后成年易发生慢性炎症，长期未干预增加糜烂风险；孕妇感染可能影响胎儿宫内生长；合并糖尿病、肾病的老年患者因胃黏膜修复能力下降，糜烂愈合周期延长，建议孕前/孕期筛查干预。
二、药物及理化刺激相关：
长期使用非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬）、糖皮质激素等，会抑制胃黏膜保护因子合成，诱发黏膜糜烂；酒精直接破坏黏液屏障，吸烟减少黏膜血流与修复能力，两者叠加加重损伤。
青少年因社交饮酒、长期熬夜或学业压力导致饮食不规律，滥用减肥药物等，易诱发糜烂；老年人因基础病多、药物联用多，需警惕药物叠加导致的胃黏膜损伤。
特殊人群提示：孕妇禁用沙利度胺等致畸药物，非必要不使用非甾体抗炎药；哺乳期女性慎用阿司匹林，老年患者避免重复或长期使用胃刺激药物，优先选择对胃黏膜影响小的替代药物。
三、胆汁/胰液反流相关：
幽门功能不全或胃手术（如幽门成形术）后，胆汁/胰液反流入胃，胆汁酸破坏黏膜屏障，引发炎症糜烂，女性因雌激素波动、妊娠子宫压迫幽门更易发生生理性反流。
胆囊疾病（胆囊炎、胆结石）、糖尿病自主神经病变患者因胃排空延迟，反流风险升高；中老年女性因更年期激素变化，括约肌功能减弱，反流症状更明显。
特殊人群提示：孕妇妊娠中晚期建议餐后取半卧位，减少反流；青少年长期空腹、暴饮暴食加重反流，需调整饮食规律，避免睡前2小时进食；合并胆囊疾病者应及时治疗原发病。
四、诊断与治疗原则：
诊断需结合胃镜（观察糜烂位置、范围）、病理活检（明确炎症程度）及幽门螺杆菌检测（呼气试验、病理染色），儿童首选碳13/14呼气试验（需家长陪同），孕妇避免X线检查。
治疗以根除幽门螺杆菌（铋剂+质子泵抑制剂+两种抗生素）、修复黏膜（硫糖铝等）为主，非药物干预优先（戒烟酒、规律饮食、避免高盐/辛辣刺激食物）。
特殊人群提示：儿童避免低剂量克拉霉素，6岁以下不推荐铋剂；老年患者优先选择对肾脏影响小的质子泵抑制剂，合并肝病者慎用抗生素；随访建议根除治疗后4周复查幽门螺杆菌，高危人群每1~2年复查胃镜。
