鼻子骨折有症状表现、体格检查及影像学检查等方面。症状表现包括疼痛、肿胀、鼻出血、鼻部畸形;体格检查有触诊可发现骨擦感、外观检查可见鼻部外形异常;影像学检查中X线可初步筛查但可能漏诊,CT能更准确显示骨折情况。

一、症状表现
1.疼痛
鼻子骨折后通常会有明显疼痛,疼痛程度因个体耐受差异和骨折严重程度不同而有所不同。成人可能会感到较为剧烈的刺痛或胀痛,儿童由于痛觉敏感度相对较高,也会表现出哭闹不止等因疼痛不适的表现。疼痛一般在受伤当时较为明显,且在触碰鼻子、擤鼻涕等动作时可能会加重。
2.肿胀
受伤部位会迅速出现肿胀,这是因为局部血管破裂出血以及组织损伤后的炎性反应。肿胀可从受伤后数分钟内开始出现,随着时间推移可能逐渐加重。对于儿童来说,由于组织修复能力相对较强,但肿胀出现的时间和程度也与外伤的力度相关,一般外伤后数小时内可见鼻子周围组织肿胀。
3.鼻出血
多数鼻子骨折患者会有不同程度的鼻出血,这是由于鼻腔内的血管受损所致。出血量可多可少,少量出血可能仅表现为鼻涕中带血,大量出血则可能需要进行紧急处理。儿童鼻出血时,家长需注意观察出血量,若出血量较多或持续不止,应及时就医。
4.鼻部畸形
部分患者可出现鼻部畸形,如鼻梁歪斜、塌陷等。这是比较典型的骨折表现,但并非所有鼻子骨折都会立即出现明显畸形,尤其是儿童,可能由于鼻部骨骼发育尚未完全成熟,骨折后的畸形表现可能相对不典型,但仍可通过仔细观察发现鼻部外观与正常侧存在差异。
二、体格检查
1.触诊
医生会对鼻部进行触诊,检查时会轻柔但仔细地触摸鼻梁、鼻骨周围等部位。正常情况下鼻部骨骼结构平整,而骨折时可触及骨擦感,即能感觉到骨折断端相互摩擦的感觉,这是骨折的重要体征之一。不过在检查儿童时要特别注意动作轻柔,避免加重患儿的疼痛和损伤。
2.外观检查
观察鼻部的外形,包括鼻梁的高度、两侧鼻孔的对称性等。正常鼻部两侧鼻孔对称,鼻梁居中。若存在骨折,可发现两侧鼻孔不对称,鼻梁有偏移等情况。对于儿童,由于鼻部外观可能因年龄小而不太容易准确判断,医生会结合其他检查综合判断。
三、影像学检查
1.X线检查
鼻部X线平片可以初步了解鼻骨的情况,能发现较明显的骨折线、鼻骨移位等情况。但X线对于一些无明显移位的骨折或细微骨折可能存在漏诊的情况。在儿童中,由于骨骼发育特点,X线检查也可作为初步筛查手段,但要注意辐射剂量的控制。
2.CT检查
CT检查是判断鼻子骨折更准确的方法,它可以清晰地显示鼻骨的细微结构和骨折情况,包括骨折的部位、骨折线的走向、骨折块的移位程度等。对于复杂的鼻骨骨折,CT三维重建可以更直观地呈现鼻部的立体结构,有助于医生制定治疗方案。儿童进行CT检查时同样要考虑辐射影响,在必要时进行,并采取适当的防护措施。



