突发性耳聋耳鸣需遵循“早诊断、综合干预”原则，发病72小时内及时就医是改善预后的关键，临床研究显示此阶段干预可使约60%~70%患者听力恢复至正常范围，延误治疗可能导致永久性听力损伤。
一、立即就医评估
1. 明确诊断：通过纯音测听、声导抗、耳部CT等检查，确诊是否为感音神经性耳聋，排除中耳炎、听神经瘤等其他病因。检查需关注听力下降程度（通常为中重度以上）、耳鸣频率及持续时间，明确是否合并眩晕、耳闷胀感等症状。
2. 评估基础疾病：排查高血压、糖尿病、心血管疾病等基础病，检测凝血功能、肝肾功能，为后续治疗方案制定提供依据。高血压患者需在就诊前控制血压≤160/100mmHg，避免血压波动影响内耳血流。
二、规范药物干预
1. 糖皮质激素：作为一线治疗药物，地塞米松、泼尼松等短期使用可快速减轻内耳水肿，提升毛细胞功能，发病3天内使用可提高听力恢复率约15%~20%。但需注意，糖尿病、严重感染、活动性消化性溃疡患者禁用，孕妇需在医生评估后使用。
2. 改善微循环药物：银杏叶提取物、倍他司汀等可增加内耳血流灌注，缓解耳鸣症状。儿童患者禁用此类药物时需优先选择非药物干预，老年人需注意倍他司汀可能引起的头晕风险，用药期间避免驾驶或操作机械。
三、高压氧治疗
高压氧环境下血氧分压提升3~5倍，可改善内耳缺氧状态，临床数据显示联合高压氧治疗可使约50%~60%患者听力显著改善，尤其适用于合并内耳血液循环障碍者。需注意，感冒、鼻窦炎、鼓膜穿孔患者需暂缓治疗，避免中耳气压伤；治疗期间需配合吞咽动作（如捏鼻鼓气），降低耳部不适风险。
四、生活方式调整
1. 噪音防护：远离100分贝以上环境，日常佩戴防噪音耳塞（降噪量≥25分贝），减少耳机使用（单次≤1小时，音量≤60%）。
2. 睡眠管理：保证规律作息，睡前避免饮用咖啡因饮品，使用白噪音设备掩盖耳鸣，研究表明睡眠质量提升可降低耳鸣加重风险达30%。
3. 情绪调节：焦虑、压力过大可能通过交感神经兴奋加重内耳血管痉挛，可通过正念冥想、深呼吸训练调节情绪，每日15分钟为宜。
五、特殊人群注意事项
1. 儿童患者：禁用氨基糖苷类抗生素等耳毒性药物，优先选择声刺激疗法（频率250~4000Hz，强度60~70dB）。婴幼儿需通过行为测听评估听力，3岁以下儿童建议每半年进行听力筛查，避免因语言发育延迟延误干预。
2. 老年患者：合并高血压、糖尿病者需严格监测血压（控制目标140/90mmHg以下）、血糖（空腹≤7.0mmol/L），调整降压、降糖药物剂量，避免药物相互作用影响内耳血流。
3. 妊娠期女性：禁用阿司匹林、氨基糖苷类等药物，确需用药时选择对胎儿影响最小的药物（如倍他司汀），用药期间每周监测胎儿心率，避免因焦虑情绪加重症状。
