褥疮护理需从减压、皮肤维护、营养支持、伤口干预及特殊人群防护五方面综合开展，以预防压疮形成并促进愈合。
一、定期体位调整与减压
1. 翻身频率与姿势：每2小时翻身一次，左侧卧、右侧卧、仰卧交替进行，翻身角度控制在30°~45°，避免直接90°侧卧（减少剪切力损伤）。骨折或关节损伤患者需用软枕支撑患肢，避免扭曲体位；长期卧床者可使用电动翻身床，按程序每30分钟调整一次床体倾斜角度（床头≤30°）。
2. 减压设备选择：体重＜80kg者推荐高密度泡沫床垫（压力分布≤32mmHg），体重＞80kg或骨突明显者选用凝胶悬浮床垫（分散压力≥50%）；骶尾、髋部等骨突处需垫300g/m2以上的减压垫，避免皮肤与硬质表面直接接触，每日检查设备完整性并更换潮湿垫单。
二、皮肤完整性维护
1. 清洁与保湿：每日用37~40℃温水清洁皮肤，禁用含酒精清洁剂；尿失禁患者使用pH值5.5~6.5的无刺激湿巾，清洁后涂抹含神经酰胺的润肤霜（老年患者选凡士林基质制剂），预防皮肤干燥开裂。
2. 皮肤评估：每班检查骶尾、肩胛、足跟等部位，Ⅰ期压疮（红斑持续＞30分钟不褪色）需避免受压，使用半透性水胶体敷料（如透明贴）保护；出现皮肤温度升高、轻微肿胀时，立即停止受压并抬高患肢，24小时内就医。
三、营养与代谢支持
1. 蛋白质摄入：每日蛋白质需达1.2~1.5g/kg体重，老年患者（＞70岁）或慢性肾病者调整至1.0~1.2g/kg，推荐低脂牛奶、鱼类、豆类；长期卧床者补充复合维生素B族（促进神经修复），每日饮水1500~2000ml，避免脱水加重皮肤脆弱。
2. 血糖控制：糖尿病患者空腹血糖维持在6.1~7.0mmol/L，餐后2小时＜10.0mmol/L，胰岛素治疗期间避免低血糖导致的皮肤反应异常。
四、分阶段伤口干预
1. Ⅰ期压疮：避免受压，使用透明贴或水胶体敷料，每4小时评估红斑消退情况；
2. Ⅱ期压疮：生理盐水清洁后用藻酸盐敷料吸收渗出液，禁用刺激性消毒药；
3. Ⅲ/Ⅳ期压疮：由医护人员评估是否需清创（如酶制剂或手术清创），选用湿性愈合敷料（银离子抗菌敷料），创面周围涂抹氧化锌软膏保护正常皮肤。
五、特殊人群护理要点
1. 老年人：皮肤厚度较年轻人薄40%，愈合速度慢50%，每小时翻身并抬高床头30°（预防反流误吸），使用硅胶减压枕；
2. 儿童：禁用橡胶基质胶带，采用水胶体贴剂固定，腋下、耳后等褶皱处每日涂抹婴儿专用润肤油；
3. 肥胖患者（BMI＞30）：选择防压疮气垫床，局部涂玉米淀粉保持干燥，翻身时监测呼吸、心率，必要时吸氧。
护理过程中需每日记录皮肤状态、翻身时间及营养摄入，根据病情动态调整护理方案。
