慢性胃炎的有效治疗需结合病因控制、药物干预、生活方式调整及特殊人群管理，通过综合措施改善胃黏膜炎症及临床症状。
一、病因控制是基础
1. 明确病因，检测并根除幽门螺杆菌（Hp）：慢性胃炎中约70%~80%与Hp感染相关，通过碳13/14呼气试验等方法检测，若阳性需进行根除治疗，根除后胃黏膜炎症可明显改善，部分研究显示根除Hp可降低慢性萎缩性胃炎患者的胃癌风险。
2. 其他病因管理：长期服用非甾体抗炎药（NSAIDs）需评估风险，必要时停药或更换药物；自身免疫性胃炎需针对自身抗体进行免疫调节治疗（具体药物需遵医嘱）。
二、药物治疗需个体化选择
1. 对症缓解症状：胃酸相关症状者可使用抑酸药物（如质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂），胃黏膜保护剂（如硫糖铝、瑞巴派特）可促进黏膜修复；伴有胆汁反流者可联合促动力药（如莫沙必利）。
2. 避免药物滥用：长期使用NSAIDs、糖皮质激素等药物会增加胃黏膜损伤风险，需严格遵医嘱，避免自行用药。
三、生活方式调整是长期管理核心
1. 饮食规律与结构优化：定时定量进餐，避免暴饮暴食；减少高盐（如腌制品）、高油（油炸食品）、辛辣刺激食物及过冷过热饮食；增加富含维生素C、维生素E的新鲜蔬果摄入，研究表明新鲜蔬果中的抗氧化成分可减轻胃黏膜氧化应激损伤。
2. 减少刺激因素：严格戒烟，避免吸烟导致的胃黏膜血流减少；限制酒精摄入，酒精会直接刺激胃黏膜并干扰黏膜修复；减少咖啡、浓茶等刺激性饮品，避免空腹饮用。
3. 心理调节与压力管理：长期精神紧张、焦虑可能通过神经内分泌途径加重胃炎症状，建议通过运动（如散步、瑜伽）、冥想等方式缓解压力，规律作息。
四、特殊人群治疗需谨慎
1. 儿童患者：低龄儿童（＜6岁）应优先非药物干预，以饮食调整（如少量多餐、避免生冷硬食物）为主，避免使用成人剂型药物；症状严重时需在儿科医生指导下评估用药安全性，禁用对乙酰氨基酚以外的NSAIDs（如阿司匹林）。
2. 老年患者：老年人群常合并多系统疾病，用药需兼顾肝肾功能，优先选择胃黏膜保护剂（如瑞巴派特），避免长期使用质子泵抑制剂（可能增加骨质疏松风险）；定期监测胃黏膜萎缩程度，预防癌变。
3. 妊娠期女性：优先通过饮食调整缓解症状，必要时短期使用胃黏膜保护剂（如硫糖铝），需在产科医生指导下用药，避免使用可能致畸的药物（如某些抗生素）。
五、定期监测与长期管理
1. 复查与评估：确诊后首次治疗结束后1~3个月复查幽门螺杆菌，慢性萎缩性胃炎患者每1~2年复查胃镜及病理检查，监测肠上皮化生、异型增生等癌前病变进展；有胃癌家族史或高危因素者需缩短复查间隔。
2. 自我监测：注意记录腹痛、反酸、嗳气等症状变化，如出现症状加重（如呕血、黑便、体重骤降）需及时就医，排除溃疡、出血等严重并发症。
