胆囊炎的药物治疗需根据病情类型（急性/慢性）及病因（如细菌感染、结石梗阻等）选择，常用药物包括抗生素类、利胆类、解痉镇痛类及对症支持药物。
一、抗生素类药物：用于控制细菌感染，适用于急性胆囊炎或慢性胆囊炎急性发作且合并细菌感染时。1. 急性胆囊炎：临床实践表明，急性胆囊炎多为需氧菌（如大肠杆菌、肺炎克雷伯菌）与厌氧菌混合感染，《中国急性胆囊炎诊疗指南（2023）》推荐优先选择广谱抗生素，如头孢菌素类（头孢曲松、头孢哌酮舒巴坦）、喹诺酮类（左氧氟沙星）联合甲硝唑，疗程通常为7~10天。2. 慢性胆囊炎：若合并反复发作的细菌感染，可根据药敏试验结果选择敏感抗生素，疗程一般较短，以控制感染为主要目标，避免长期滥用导致耐药性。
二、利胆类药物：促进胆汁排泄，改善胆汁淤积，缓解症状。1. 熊去氧胆酸：适用于胆固醇性胆囊结石或胆汁淤积型胆囊炎，通过降低胆汁中胆固醇饱和度，促进结石溶解或预防结石增大，研究显示其对无结石性胆囊炎伴胆汁淤积者也有一定疗效。2. 牛磺熊去氧胆酸：在熊去氧胆酸基础上增加牛磺酸成分，更易被肠道吸收，对肝功能影响较小，适用于消化功能较弱的患者。3. 中成药：如消炎利胆片，虽部分研究显示其可缓解胆囊炎症状，但需注意其疗效个体差异较大，需结合临床症状综合评估。
三、解痉镇痛类药物：用于缓解胆绞痛等症状。1. 山莨菪碱：通过解除平滑肌痉挛缓解疼痛，适用于胆囊管痉挛引起的绞痛，青光眼、前列腺增生患者慎用。2. 间苯三酚：对胃肠道和泌尿生殖道平滑肌有选择性解痉作用，副作用较少，尤其适用于老年人或合并心脑血管疾病者。需注意，禁用阿片类镇痛药（如吗啡），因其可能导致Oddi括约肌痉挛，加重梗阻。
四、对症支持药物：1. 止痛药：对乙酰氨基酚可用于轻中度疼痛，短期使用安全性较高，避免长期大量使用。2. 消化酶制剂：慢性胆囊炎伴消化不良者可补充复方消化酶、乳酶生等，改善消化功能。
特殊人群用药注意：1. 儿童：急性胆囊炎需严格按体重计算抗生素剂量，避免喹诺酮类（影响软骨发育）、氨基糖苷类（肾毒性）；慢性胆囊炎优先非药物干预，避免盲目使用利胆药。2. 孕妇及哺乳期女性：抗生素选择需权衡对胎儿/婴儿的影响，头孢类（如头孢呋辛）相对安全，需在医生指导下用药；熊去氧胆酸禁用于孕妇，哺乳期女性慎用利胆药。3. 老年人：合并肝肾功能不全者，避免氨基糖苷类抗生素及过量利胆药；优先选择对肝肾影响小的头孢类药物，剂量需调整。4. 过敏体质：用药前需明确既往过敏史，避免使用青霉素类、喹诺酮类过敏者禁用相应药物；对碘造影剂过敏者慎用含碘消毒剂。
基础治疗建议：急性期需禁食或低脂半流质饮食，慢性期应坚持低脂肪、低胆固醇饮食，规律进餐，避免暴饮暴食，控制体重，这些非药物干预措施为药物治疗的基础，可降低胆囊炎发作频率。
