慢性浅表性胃炎是胃黏膜浅层发生慢性炎症改变的疾病，主要表现为胃黏膜充血、水肿，伴淋巴细胞及浆细胞浸润，胃镜下呈非萎缩性炎症特征，属于消化系统常见慢性疾病。
一、定义与病理特征
1. 胃镜下表现为胃黏膜充血、水肿，呈花斑样或红白相间改变，可伴浅表糜烂或点状出血，病理活检可见黏膜层淋巴细胞、浆细胞浸润，无腺体萎缩或肠化生，是慢性非萎缩性胃炎的典型类型。
2. 病变主要累及胃窦部，少数累及胃体部，病程迁延可因炎症反复刺激导致黏膜修复能力下降，增加胃黏膜萎缩、肠化风险。
二、常见病因
1. 幽门螺杆菌感染：约70%~80%患者存在感染，细菌通过尿素酶分解尿素产生氨中和胃酸，其CagA阳性菌株与炎症程度相关，感染后炎症持续存在可进展为萎缩性胃炎。
2. 饮食与生活方式：长期高盐、辛辣刺激饮食，酒精摄入，吸烟，熬夜或精神压力大，破坏胃黏膜屏障功能，削弱黏膜修复能力，尤其女性因情绪波动可能加重症状。
3. 药物与刺激物：长期服用阿司匹林、布洛芬等非甾体抗炎药，或长期饮用浓茶、咖啡，可直接刺激黏膜或抑制前列腺素合成，减少黏膜保护因子。
4. 其他因素：胆汁反流、十二指肠液反流刺激胃黏膜，自身免疫性因素（罕见）可通过抗壁细胞抗体损伤胃体黏膜。
三、临床表现特点
1. 多数患者无明显症状，仅胃镜检查偶然发现。
2. 有症状者主要表现为上腹部隐痛或胀痛，餐后加重，伴嗳气、反酸、恶心，少数出现食欲减退、消化不良，症状与生活方式相关：长期熬夜、暴饮暴食者症状更明显。
3. 特殊人群表现差异：老年患者症状隐匿，儿童患者多因幽门螺杆菌感染出现餐后饱胀、反酸；女性患者更年期激素波动时反酸、烧心症状易加重。
四、诊断方法
1. 胃镜检查：胃镜下可见胃黏膜充血水肿，以胃窦部多见，伴糜烂时需病理确认炎症类型及排除萎缩性病变。
2. 病理活检：取胃黏膜组织检查，明确淋巴细胞、浆细胞浸润特征，排除肠化、异型增生等病变。
3. 幽门螺杆菌检测：C13/C14呼气试验为首选，血清抗体检测仅适用于非活动期筛查，病理检查可见细菌定植证据。
五、治疗与管理原则
1. 非药物干预：规律饮食，避免辛辣、过冷过热食物，减少腌制食品摄入；戒烟限酒，缓解精神压力，规律作息；胆汁反流者睡前2小时禁食，避免平躺。
2. 药物治疗：
- 幽门螺杆菌阳性者：铋剂四联疗法（铋剂+质子泵抑制剂+两种抗生素），抗生素选择需根据地区耐药率调整，如阿莫西林、克拉霉素等，儿童需在医生指导下使用。
- 对症治疗：质子泵抑制剂（如奥美拉唑）短期缓解反酸，胃黏膜保护剂（如硫糖铝）促进修复，老年人慎用长期抑酸治疗。
3. 特殊人群管理：儿童患者优先非药物干预，若感染需评估获益后规范治疗；老年人定期复查胃镜，监测萎缩进展；糖尿病患者需兼顾血糖控制，避免低血糖风险。
