孩子患大叶性肺炎多由肺炎链球菌等细菌感染引起，典型表现为高热、咳嗽、胸痛，需及时就医，通过抗生素治疗及对症护理可有效恢复。
一、病因与病原体
肺炎链球菌是主要致病菌，约占儿童大叶性肺炎的70%~80%，其次为流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌等。儿童免疫功能尚未完善，呼吸道黏膜屏障较弱，且易接触感染源（如患者飞沫传播），增加感染风险。低龄儿童（尤其6月龄~5岁）因免疫力低下，感染后病情进展可能更快。
二、典型临床表现
1. 全身症状：突发高热（39℃以上）、寒战，部分患儿伴精神萎靡、食欲锐减、烦躁或嗜睡。婴幼儿可能以持续哭闹、拒食为主要表现，易被忽视。
2. 呼吸道症状：咳嗽（初期干咳，后出现脓痰）、呼吸急促（＞40次/分钟）、胸痛（年长儿可表述，低龄儿童因疼痛哭闹），严重时出现鼻翼扇动、口唇发绀。
3. 体征：肺部听诊可闻及实变区支气管呼吸音，部分患儿因胸腔积液出现呼吸音减弱。
三、诊断方法
1. 实验室检查：血常规提示白细胞及中性粒细胞比例升高，C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）显著升高，提示细菌感染；痰培养或血培养可明确致病菌及药敏结果，适用于重症或反复感染患儿。
2. 影像学检查：胸部X线或CT显示肺叶实变影（如右上叶、左下叶等节段性或大叶性密度增高影），典型表现为“空气支气管征”，需结合年龄选择检查方式（低龄儿童避免CT过度辐射，优先X线）。
四、治疗原则
1. 抗生素治疗：根据病原学结果选择敏感抗生素，首选青霉素类（如阿莫西林）、头孢菌素类（如头孢曲松），疗程通常7~14天，需足量、足疗程，避免自行停药导致复发或耐药。重症患儿可能需联合用药。
2. 对症支持：高热时以物理降温（温水擦浴、退热贴）为主，体温＞38.5℃且精神差时，可使用对乙酰氨基酚或布洛芬退热（严格按照年龄计算剂量，避免重复用药），禁用阿司匹林。咳嗽咳痰时给予雾化吸入（生理盐水+支气管扩张剂）或祛痰药物，必要时吸氧。
五、护理与预防措施
1. 家庭护理：保持室内空气流通（湿度50%~60%），鼓励患儿多饮水（每日100~150ml/kg），给予高蛋白、易消化饮食（如牛奶、粥、蔬菜泥）；密切观察体温波动及精神状态，出现持续高热不退、呼吸困难加重时立即就医。
2. 预防措施：按时接种肺炎球菌疫苗（PCV13），覆盖2岁以下儿童；避免带儿童前往人群密集场所，外出佩戴口罩；勤洗手（肥皂/洗手液），减少接触感染源。有基础疾病（如先天性心脏病、免疫缺陷）的患儿需加强防护，建议在感染高发季提前咨询医生。
特殊人群提示：早产儿、低体重儿及免疫缺陷患儿感染后易进展为重症，需在确诊后24小时内启动抗感染治疗；长期使用激素或免疫抑制剂的患儿，感染风险更高，需提前告知医生调整用药。
