低血糖的常见原因包括饮食相关因素、药物相关因素、内分泌与代谢性疾病、严重疾病应激及特殊人群生理特点。其中糖尿病患者因降糖药物使用不当、长期节食或吸收障碍是主要诱因，儿童先天性代谢异常及老年人消化功能减退也会增加风险。
一、饮食相关因素
进食量不足：常见于节食、饮食控制严格或进食延迟的人群，如糖尿病患者未及时加餐，或长期营养不良者。此时身体缺乏足够葡萄糖供应，肝糖原分解和糖异生不足以弥补消耗，引发血糖下降。
饮食结构不合理：碳水化合物摄入不足或膳食纤维过量（如过量摄入全谷物、豆类）会影响葡萄糖吸收速度，蛋白质或脂肪比例过高则延缓血糖上升，导致餐后血糖峰值不足，持续低水平状态。
吸收障碍：慢性腹泻、短肠综合征、胃切除术后等导致营养吸收不良，葡萄糖摄入减少，同时肝糖原储备无法充分动员，尤其在合并肝肾功能减退时风险更高。
二、药物相关因素
糖尿病治疗药物：胰岛素或磺脲类药物剂量过大，或与进食时间不匹配（如餐前注射胰岛素后未按时进食），会直接导致胰岛素作用过强，促进葡萄糖摄取和利用，抑制肝糖原分解，引发低血糖。老年糖尿病患者因药物代谢清除减慢，需特别注意药物剂量调整。
其他药物：某些降压药（如β受体阻滞剂）可能抑制肾上腺素分泌，影响糖异生；抗抑郁药（如单胺氧化酶抑制剂）可能干扰神经递质调节，间接影响血糖。
三、内分泌与代谢性疾病
胰岛素瘤：胰岛β细胞肿瘤自主分泌过多胰岛素，导致非生理性高胰岛素血症，抑制糖异生和肝糖原分解，引发空腹或餐后低血糖，多见于20-50岁人群，女性略多于男性。
肾上腺皮质功能减退：皮质醇分泌不足时，肝糖原合成和糖异生过程受抑制，空腹状态下血糖难以维持，常伴随乏力、低血压等症状。
严重肝病：肝硬化或重症肝炎导致肝细胞受损，肝糖原储备减少，无法通过糖异生补充葡萄糖，尤其在空腹超过12小时后易发生低血糖。
四、严重疾病与应激状态
严重感染或脓毒症：机体处于应激状态时，炎症因子抑制糖原分解，同时食欲下降导致摄入减少，双重作用下血糖降低，儿童和老年患者因免疫功能较弱，感染后低血糖风险更高。
恶性肿瘤晚期：肿瘤细胞大量消耗葡萄糖，同时肿瘤分泌的某些因子（如胰岛素样生长因子）可能间接降低血糖，常见于胃癌、肝癌等消耗性疾病。
五、特殊人群生理特点
儿童：先天性糖原贮积症（如Ⅰ型）因糖原分解酶缺乏，无法维持血糖稳定；婴幼儿喂养不足或辅食添加不当（如过早引入高纤维食物）也会引发低血糖，需避免低龄儿童空腹超过4小时。
老年人：消化吸收功能减退，进食量减少且易因药物副作用（如利尿剂导致脱水）加重代谢紊乱；同时老年糖尿病患者药物耐受性差，低血糖后难以恢复，需加强血糖监测。
孕妇：妊娠早期因孕吐导致进食不足，妊娠中晚期胎盘消耗葡萄糖增加，若胰岛素分泌未相应调整，易出现空腹低血糖，需每日少量多餐，避免空腹超过6小时。
