慢性胃炎和胃溃疡是胃部疾病中常见的两种类型，两者在病因、病理表现和治疗策略上存在密切关联。慢性胃炎以胃黏膜慢性炎症为主要特征，可能由幽门螺杆菌感染、长期胃酸刺激或急性胃炎迁延而来；胃溃疡则是胃黏膜出现局限性缺损，常与胃酸分泌过多、黏膜保护机制受损相关。两者常伴随存在，慢性胃炎患者若黏膜修复能力下降，易进展为胃溃疡，而胃溃疡若合并幽门螺杆菌感染，也会加重炎症反应。
一、病因重叠与差异
两者共同病因包括幽门螺杆菌感染（全球约50%慢性胃炎患者、70%-80%胃溃疡患者感染）、长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬）、饮食不规律或高盐饮食等。
慢性胃炎多因急性胃炎反复发作或长期刺激（如酒精、咖啡因）导致黏膜慢性炎症，部分与遗传或自身免疫相关；胃溃疡除上述因素外，还与胃黏膜血流减少、修复能力降低有关，长期焦虑等精神压力也可能加重溃疡风险。
二、病理表现与并发症
慢性胃炎在胃镜下可见胃黏膜充血、水肿、糜烂或萎缩，病理检查可能提示肠上皮化生或异型增生；胃溃疡则表现为胃黏膜层或肌层的圆形/椭圆形溃疡面，边缘整齐，底部覆盖白苔，周围黏膜充血水肿。
慢性胃炎长期未控制可进展为胃溃疡，胃溃疡若未及时治疗，可能出现出血（黑便或呕血）、穿孔（突发剧烈腹痛）、幽门梗阻（呕吐宿食）；老年患者尤其需警惕出血风险，儿童患者可因反复腹痛影响食欲和生长发育。
三、诊断与鉴别要点
两者症状相似（如上腹痛、反酸、嗳气），但胃镜检查是金标准：慢性胃炎无明确溃疡面，胃溃疡可见典型溃疡形态，需通过病理活检与胃癌鉴别。
幽门螺杆菌检测（碳13/14呼气试验）可辅助诊断，阳性患者需优先根除感染；慢性胃炎还需结合血清胃蛋白酶原检测评估萎缩程度，胃溃疡需排查出血或癌变风险。
四、治疗策略差异
基础治疗均包括根除幽门螺杆菌（标准四联疗法：质子泵抑制剂+两种抗生素+铋剂）、调整生活方式（规律饮食、避免刺激性食物）。
慢性胃炎以修复胃黏膜、预防进展为主，疗程相对较短（1-3个月），需长期监测胃黏膜状态；胃溃疡需更长疗程（4-8周），治疗后需复查胃镜确认溃疡愈合，避免因症状缓解而停药。
五、特殊人群风险及应对
老年患者（年龄>65岁）：胃黏膜修复能力下降，胃溃疡出血率高，建议避免长期服用非甾体抗炎药，若必须使用，需同时联用胃黏膜保护剂，每6个月复查胃镜。
儿童患者（年龄<12岁）：多因饮食不当或感染引发慢性胃炎，优先通过饮食调整（如少食多餐、避免生冷食物）改善症状，需在医生指导下使用质子泵抑制剂，避免成人药物。
长期吸烟者（吸烟史>10年）：尼古丁降低黏膜血流，增加溃疡复发率，建议戒烟并避免二手烟，同时避免空腹吸烟，减少胃酸分泌刺激。
胃癌家族史者（一级亲属患胃癌）：慢性胃炎伴肠化或异型增生时，需缩短复查间隔（3-6个月），必要时病理活检排查癌变倾向，优先选择根除幽门螺杆菌并控制症状。
