急性胃炎的药物治疗以缓解症状、保护胃黏膜、抑制胃酸分泌为主，常用药物包括抑制胃酸分泌药物、胃黏膜保护剂、解痉止痛药物等，具体需根据病因和个体情况选择。
一、抑制胃酸分泌药物
1. 质子泵抑制剂：如奥美拉唑、雷贝拉唑等，通过不可逆抑制胃壁细胞的质子泵，强效减少胃酸生成，促进胃黏膜修复。适用于胃酸相关症状明显的急性胃炎，如应激性胃炎、药物性胃炎，长期使用可能增加骨质疏松风险，老年人需定期监测骨密度。
2. H2受体拮抗剂：如法莫替丁、西咪替丁等，竞争性阻断胃壁细胞H2受体，减少夜间胃酸分泌，作用温和。适用于轻中度胃酸过多者，肾功能不全患者需延长给药间隔，避免蓄积导致心律失常。
二、胃黏膜保护剂
1. 铝碳酸镁：快速中和胃酸、结合胆汁酸，在胃黏膜表面形成物理屏障，适用于急性胃炎伴反酸、胃灼热者，肾功能不全患者长期使用需监测血镁水平。
2. 硫糖铝：在酸性环境下形成凝胶状保护膜，促进糜烂面愈合，适用于胃黏膜出血或糜烂患者，长期使用可能引起便秘，老年患者需警惕肠梗阻风险。
3. 瑞巴派特：促进胃黏膜前列腺素合成，增强黏膜防御功能，适用于幽门螺杆菌感染相关急性胃炎，无明显禁忌证，但孕妇用药安全性需进一步评估。
三、解痉止痛药物
1. 颠茄片：通过阻断胆碱受体缓解胃部平滑肌痉挛，减轻疼痛。适用于胃部绞痛患者，禁用于青光眼、前列腺肥大、心脏病患者，儿童使用需严格按体重计算剂量。
2. 山莨菪碱（654-2）：解除胃肠道平滑肌痉挛效果较强，适用于痉挛性疼痛明显者，颅内压升高、脑出血急性期禁用，老年患者可能出现口干、排尿困难。
四、对因治疗药物
1. 根除幽门螺杆菌治疗：若为幽门螺杆菌感染所致急性胃炎，采用四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素），抗生素选择需结合当地耐药率，避免长期使用广谱抗生素导致肠道菌群失调。
2. 其他病因处理：酒精性胃炎需避免再次饮酒，药物性胃炎需停用相关药物，应激性胃炎需优先处理原发病（如创伤、感染），避免胃黏膜进一步损伤。
五、特殊人群用药注意事项
1. 儿童：婴幼儿禁用质子泵抑制剂，避免使用成人解痉药（如颠茄类），可选用铝碳酸镁等黏膜保护剂，用药前需根据体重调整剂量。
2. 孕妇：妊娠早期慎用奥美拉唑等质子泵抑制剂，雷尼替丁（哺乳期）需谨慎，硫糖铝短期使用相对安全，用药前需经产科医生评估。
3. 老年人：慎用颠茄类药物，避免加重前列腺增生或青光眼症状，肝肾功能不全者需调整质子泵抑制剂剂量，避免铋剂蓄积引发神经系统毒性。
4. 肝肾功能不全者：肝功能不全者慎用西咪替丁，肾功能不全者禁用某些铋剂（如枸橼酸铋钾），H2受体拮抗剂可能加重肾功能损害，需缩短给药间隔。
非药物干预应作为基础，包括清淡饮食（如米粥、面条）、避免辛辣刺激食物、充分休息、戒烟戒酒，多数轻症患者通过非药物措施可缓解症状，药物治疗需在医生指导下进行。
