慢性胃炎伴糜烂的治疗以根除病因、修复黏膜、缓解症状及预防复发为核心，需结合对因治疗、对症治疗、生活方式调整及特殊人群管理，具体方案因个体情况而异。
一、对因治疗
幽门螺杆菌感染：通过碳13/14呼气试验确诊后，采用四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素）根除，治疗后需复查确认根除效果。
药物性损伤：长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬）者需在医生指导下停药或更换药物，必要时加用胃黏膜保护剂。
自身免疫性胃炎：需结合免疫指标检测，在专科医生指导下使用免疫抑制剂或对症处理，定期监测胃黏膜病变进展。
胆汁反流：明确反流原因（如胆囊疾病、胃切除术后），针对性治疗原发病，必要时加用促动力药改善反流症状。
二、对症治疗
胃酸相关症状：质子泵抑制剂（如奥美拉唑）或H2受体拮抗剂（如雷尼替丁）可抑制胃酸分泌，缓解反酸、胃痛，需遵医嘱短期使用。
黏膜修复：硫糖铝混悬液、瑞巴派特等胃黏膜保护剂可促进糜烂面愈合，降低黏膜刺激风险。
胆汁反流/消化不良：莫沙必利等促胃肠动力药可加速胃排空，减少胆汁停留时间，改善腹胀、恶心等症状。
出血风险：如出现黑便、呕血等出血症状，需立即就医，必要时内镜下止血或药物干预，避免延误病情。
三、生活方式调整
饮食管理：规律进餐，定时定量，避免暴饮暴食；减少辛辣、过烫（＞60℃）食物及酒精、咖啡、浓茶摄入；避免腌制食品、加工肉类等高盐/亚硝酸盐食物。
营养支持：增加富含维生素C、维生素E的新鲜蔬果（如柑橘、菠菜）及优质蛋白（如鸡蛋、低脂奶）摄入，促进黏膜修复；乳糖不耐受者可选择舒化奶。
情绪管理：长期焦虑、抑郁可加重症状，建议通过冥想、深呼吸训练等缓解压力，必要时寻求心理医生帮助。
运动建议：每日适度运动30分钟（如快走、太极拳），避免久坐，促进胃肠蠕动，但需避免餐后立即剧烈运动。
四、特殊人群管理
儿童：12岁以下禁用质子泵抑制剂，优先通过饮食调整（如少量多餐、避免生冷硬食物）及非药物干预，若症状持续需儿科消化专科评估。
老年人：注意肝肾功能变化，避免多种药物联用（如抗凝药+非甾体抗炎药）导致的叠加损伤，建议每3个月复查胃镜评估黏膜状态。
孕妇：妊娠前3个月慎用药物，以饮食和情绪调节为主；中晚期症状严重者，在妇产科与消化科联合评估下短期使用胃黏膜保护剂。
合并糖尿病者：控制空腹血糖＜7.0mmol/L、餐后2小时血糖＜10.0mmol/L，减少高糖饮食对胃黏膜修复的干扰；口服降糖药建议餐后服用，降低胃刺激风险。
五、预防复发措施
定期复查：根除幽门螺杆菌后12周复查呼气试验，糜烂愈合后每年胃镜随访1次，高危人群（如胃癌家族史）缩短复查周期。
长期管理：戒烟限酒，避免长期熬夜，养成规律作息；合并慢性肝病、肾病者需严格控制原发病，减少胃黏膜应激因素。
药物规范：避免自行增减剂量或停药，尤其是长期服药者，需在医生指导下调整治疗方案。
