诊断红眼病的标准包括临床症状评估、眼部体征观察、实验室检查及病史采集等关键维度，具体如下：
一、临床症状评估
1. 眼红与充血：表现为结膜血管扩张，可呈弥漫性或区域性充血，细菌性结膜炎常伴结膜下出血点，过敏性结膜炎可见眼睑水肿及结膜充血，充血程度与病情严重程度相关。
2. 眼部刺激症状：异物感、烧灼感、畏光、流泪为典型症状，部分患者出现眼痛或暂时性视力模糊，需注意与角膜炎鉴别。
3. 分泌物特征：细菌性结膜炎分泌物多为黄色或绿色黏液性至脓性，晨起时眼睑常被分泌物黏着；病毒性分泌物呈水样或浆液性，量较少且稀薄；过敏性分泌物为黏液丝样，伴明显瘙痒，夜间症状可能加重。
二、眼部体征观察
1. 结膜形态：结膜充血、水肿，严重时眼睑肿胀；细菌性或衣原体性结膜炎可见结膜滤泡、乳头增生，病毒性常伴结膜滤泡形成及结膜下出血；过敏性结膜炎可见结膜乳头增生及结膜水肿。
2. 结膜刮片检查：细菌感染时刮片可见多形核白细胞，病毒感染可见多核巨细胞或包涵体（需由专业实验室完成），可辅助鉴别病原体类型。
3. 角膜检查：需排除角膜炎，细菌性结膜炎可能继发角膜浸润，需观察角膜透明度及荧光素染色情况，过敏性结膜炎患者角膜多无明显病变。
三、病史与流行病学特征
1. 接触史：发病前1-3天内是否与红眼病患者接触，或接触污染的毛巾、水源、化妆品等，细菌性结膜炎通过接触传播，病毒性通过接触分泌物传播。
2. 既往病史：过敏性结膜炎患者有过敏史（如过敏性鼻炎、哮喘），慢性结膜炎患者可能反复发病，需与急性发作鉴别；糖尿病患者易并发细菌感染，角膜损伤风险增加。
3. 全身症状：病毒性结膜炎常伴感冒、发热等上呼吸道感染症状；细菌性结膜炎可能伴耳前淋巴结肿大；过敏性结膜炎无明显全身症状，可伴打喷嚏、流鼻涕等过敏表现。
四、鉴别诊断要点
1. 排除其他眼红疾病：急性闭角型青光眼表现为剧烈眼痛、头痛、视力骤降，角膜水肿；角膜炎可见角膜浸润或溃疡，荧光素染色阳性；睑缘炎可见睫毛根部鳞屑或溃疡，伴眼痒、睑缘充血。
2. 区分感染与非感染性：过敏性结膜炎有明显季节性，过敏原检测（如皮肤点刺试验）可辅助诊断，症状缓解后眼红消退；感染性结膜炎分泌物持续至病程后期，需抗生素治疗。
五、特殊人群诊断特点
1. 婴幼儿：因无法准确表达症状，家长需观察是否频繁揉眼、畏光、分泌物增多，结膜刮片需由专业人员操作，避免因检查操作引起不适。
2. 老年人：常合并高血压、糖尿病等基础疾病，需警惕细菌性感染，角膜损伤风险增加，检查时需注意配合度，优先观察症状演变而非立即进行有创检查。
3. 孕妇：孕期免疫力变化可能增加病毒感染风险，避免使用刺激性检查，优先通过症状、体征及接触史综合判断，必要时由产科与眼科联合评估。
4. 特殊职业人群：如医护人员、教师等群体，需详细询问工作环境接触史，避免因职业暴露导致的感染性红眼病漏诊。
