肠胃炎治疗以预防脱水为核心，优先通过非药物干预维持身体机能稳定，根据病因选择针对性措施，特殊人群需个体化管理。具体治疗原则如下：
1. 基础护理与非药物干预：
- 补充水分与电解质：口服补液盐Ⅲ是WHO推荐的首选补液方案，能有效预防和纠正脱水，建议少量多次饮用，婴幼儿可按体重计算剂量（如每公斤体重补充50~100ml）。对于轻度脱水者，每小时饮用50~100ml，直至症状缓解。
- 饮食调整：急性期以清淡流质食物为主，如米汤、稀粥、过滤后的蔬菜汤，避免高脂、高糖、辛辣及乳制品；症状缓解后逐步过渡至软烂半流质（如面条、蒸蛋），3~5天内避免生冷食物。
- 腹部保暖与休息：可用热水袋热敷腹部缓解痉挛（温度不超过50℃），保证每日10~12小时睡眠，避免劳累加重肠道负担。
2. 针对性药物干预：
- 病毒性肠胃炎：无需抗生素，可使用蒙脱石散（吸附病原体及毒素，需空腹服用）和益生菌制剂（如双歧杆菌三联活菌）调节肠道菌群，缓解腹泻次数；呕吐严重者可短期使用止吐药（如昂丹司琼）。
- 细菌性肠胃炎：需根据病原菌选择抗生素，如沙门氏菌感染可选用喹诺酮类（18岁以上适用），大肠杆菌感染可使用头孢类；腹痛明显时可短期服用解痉药（如颠茄浸膏片），儿童慎用抗胆碱能药物。
- 寄生虫性肠胃炎：需在确诊后使用驱虫药物（如阿苯达唑），服药期间增加饮水量以促进虫体排出。
3. 特殊人群管理：
- 儿童：6个月以下婴儿腹泻禁用含咖啡因成分的止泻药，6个月以上儿童优先口服补液盐Ⅲ，严重脱水需静脉补液（0.9%氯化钠溶液，按100ml/kg计算）；避免使用成人剂型蒙脱石散，建议选择儿童专用剂量。
- 孕妇：用药前需经产科医生评估，妊娠早期禁用喹诺酮类，妊娠中晚期慎用头孢类，可短期使用蒙脱石散吸附毒素；剧烈呕吐需监测尿酮体，避免代谢性酸中毒。
- 老年人：合并高血压、肾功能不全者需严格控制补液量（每日≤1500ml），避免自行服用广谱抗生素（可能加重肠道菌群失调），建议使用益生菌维持肠道微生态。
4. 病情监测与就医指征：
- 需立即就医的情况：持续呕吐超过6小时无法进食、尿量显著减少（婴儿＜6ml/kg·h）、高热（＞39℃持续2天以上）、大便带血或黏液、精神萎靡伴烦躁不安。
- 居家监测要点：记录24小时出入量（重点关注尿量）、腹泻/呕吐次数及性状，每日测量体温（＞38.5℃需警惕感染加重）。
5. 预防措施：
- 个人卫生：勤洗手（肥皂/洗手液，尤其饭前便后），使用流动水至少20秒，避免用手触摸口鼻眼。
- 饮食安全：食物彻底加热（肉类中心温度≥70℃），生熟分开处理，不吃变质食物，婴幼儿辅食现做现吃。
- 环境清洁：定期消毒餐具、玩具，腹泻高发季节避免去人群密集场所，集体单位需加强公共区域通风。
