眼睛散光（医学称散光）是眼球角膜或晶状体形态不规则，导致平行光线无法在视网膜上形成单一焦点，表现为视物模糊、重影或视疲劳的屈光不正。先天性散光多因角膜或晶状体先天曲率异常，后天性散光常由角膜外伤、手术或圆锥角膜等疾病引起，儿童散光80%~90%为先天性，成人新发散光需警惕角膜病变。
一、散光的定义与核心成因
散光指眼球在不同子午线上屈光力存在差异（＞1.00D），平行光线进入眼内后形成两条焦线及最小弥散斑。核心成因为角膜或晶状体形态不规则：角膜如橄榄球状（而非标准球面）、晶状体曲率异常（如白内障术后变形）。先天性散光与遗传相关，父母双方散光史者子女发病风险增加；后天性散光多因角膜外伤后瘢痕形成、长期揉眼致角膜局部受压变形，或圆锥角膜（角膜扩张性疾病，女性发病率相对较高）等眼部疾病引发。
二、散光的分类与典型症状
按规则性分为规则散光（角膜/晶状体形态对称异常，如顺规散光：垂直子午线屈光力＞水平子午线）和不规则散光（形态不对称，如角膜瘢痕）；按度数分为轻度（≤100度）、中度（100~200度）、重度（＞200度）。典型症状包括：远、近视力模糊（尤其看黑板、路标时），视物重影（如灯光呈星形光晕），视疲劳（眯眼、歪头代偿导致眼肌紧张）。儿童中重度散光未矫正易因双眼视差导致弱视（视觉神经发育受限），青少年长期眯眼会加重近视进展（形成混合散光）。
三、散光对视觉功能的影响
轻度散光（≤50度）可无症状，不影响日常生活；中重度散光会降低立体视觉（如驾驶时车距判断偏差），成年人因视疲劳诱发偏头痛（尤其高强度用眼后）。特殊人群中，糖尿病视网膜病变患者合并散光时，眼底病变会叠加影响视力，需优先控制血糖；圆锥角膜患者若未及时干预，角膜扩张可致视力骤降甚至失明。
四、散光的诊断与检查方法
主觉验光（综合验光仪）为诊断金标准，电脑验光仅作初筛；儿童需散瞳验光（睫状肌麻痹后验光，排除调节痉挛干扰），青少年（12~18岁）建议每半年验光1次，避免近视进展掩盖散光。角膜地形图是排查不规则散光的关键工具，可显示角膜前表面曲率分布，圆锥角膜典型表现为角膜中央变薄、曲率异常（＞48D）。婴幼儿（＜3岁）首次视力筛查发现散光，需在4~6岁复查，若视力＜0.8需进一步干预。
五、散光的矫正与干预策略
矫正目标为清晰、舒适的视觉体验。框架眼镜适合规则散光，逆规散光（水平子午线屈光力强）易因镜片边缘棱镜效应头晕，建议小度数优先。角膜接触镜中，软性镜适合轻度规则散光，RGP（硬性透气性接触镜）对圆锥角膜等不规则散光效果显著，OK镜（角膜塑形镜）可在控制近视的同时矫正散光。手术矫正适用于18岁以上、度数稳定（每年变化＜50度）者，如全飞秒SMILE、LASIK等激光手术；圆锥角膜患者需行角膜交联术（阻止角膜扩张）。特殊人群中，18岁以下青少年优先非手术矫正，糖尿病患者需先控制血糖再评估手术可行性。
