跟骨骨折不同时期有相应康复训练,早期(术后1-2周)有肌肉等长收缩训练和踝泵运动;中期(术后2-6周)包括踝关节主动活动度训练和直腿抬高训练;后期(术后6周以上)有平衡训练和步态训练;特殊人群康复训练各有特点,需分别注重循序渐进、考虑生长发育特点、控制基础疾病指标等。

踝泵运动:患者平卧或坐姿,缓慢勾起脚尖,尽力使脚尖朝向自己,保持5秒左右,然后缓慢下压脚尖,尽力使脚尖远离自己,保持5秒左右,如此为一个周期,每分钟可进行10次左右,每小时进行3-5组。该运动有助于促进下肢静脉回流,减轻肿胀,各年龄段患者均可进行,尤其适用于卧床期间的患者,可有效预防深静脉血栓形成。
跟骨骨折中期康复训练(术后2-6周)
踝关节主动活动度训练:在无痛范围内进行踝关节的屈伸、内翻、外翻活动。例如,患者可坐在床边,将患侧小腿自然下垂,用健侧手辅助患侧踝关节进行屈伸活动,每次活动可保持10秒左右,重复10-15次;内翻外翻时可缓慢向内外侧活动踝关节,每次活动幅度逐渐增加,但以不引起明显疼痛为度。对于成年患者,每日可进行3-4次,每次15-20分钟。此训练可逐步增加踝关节的活动范围,恢复关节功能,不同年龄患者根据自身恢复情况调整活动幅度和频率。
直腿抬高训练:患者仰卧,患侧膝关节伸直,慢慢将下肢抬高,使足跟距离床面15-20厘米左右,保持5-10秒后缓慢放下,重复进行,每组10-15次,每日可进行3-4组。该训练可增强股四头肌力量,对于各年龄段跟骨骨折患者均有益,尤其有助于下肢整体力量的恢复,防止肌肉进一步萎缩。
跟骨骨折后期康复训练(术后6周以上)
平衡训练:可进行站立位平衡训练,患者可在平行杠内或借助辅助器具进行站立,从双足站立逐步过渡到单足站立,每次站立时间可从30秒逐渐增加到1-2分钟,每日可进行3-4次。对于成年患者,还可进行平衡垫上的平衡训练,增加平衡难度,提高本体感觉。平衡训练有助于恢复患者的步态和平衡功能,不同年龄患者根据平衡能力调整训练强度和时间。
步态训练:在患者踝关节活动度和肌肉力量有一定恢复后,可进行步态训练。患者可在平行杠内先进行步行训练,遵循慢走、快走的顺序,逐步增加步行距离和速度。开始时每次步行50-100米,每日可进行2-3次,随着恢复情况逐渐增加步行距离。儿童患者进行步态训练时需在成人监护下进行,确保安全,根据儿童的生长发育特点和骨折恢复情况调整训练进度。
特殊人群方面,老年患者由于身体机能下降,康复训练时需更加注重循序渐进,避免过度活动导致二次损伤,训练强度和时间可适当减少,并密切关注身体反应;儿童患者康复训练时要考虑其生长发育特点,以温和、逐步增加的方式进行,家长需给予更多协助和监督,确保训练安全有效;对于有基础疾病(如糖尿病、心血管疾病等)的患者,康复训练时要注意控制血糖、血压等指标稳定,训练过程中密切监测身体状况,根据基础疾病情况调整康复训练方案。



