小儿肺炎治疗需结合病原体类型、年龄、病情严重程度制定综合方案，核心包括抗感染、对症支持及护理干预。
一、病因针对性治疗
1. 病毒性肺炎：以对症支持为主，无明确抗病毒药物时避免盲目使用广谱抗病毒药，仅在明确流感病毒感染时，可在发病48小时内使用神经氨酸酶抑制剂（如奥司他韦）；
2. 细菌性肺炎：根据病原学检查结果选择敏感抗生素，常见致病菌如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌可选用青霉素类、头孢菌素类抗生素，支原体或衣原体感染首选大环内酯类抗生素；
3. 其他病原体感染：真菌感染需抗真菌药物，寄生虫感染需驱虫治疗，均需明确诊断后用药。
二、对症支持治疗
1. 退热：体温≥38.5℃或因发热导致明显不适时，优先采用物理降温（温水擦浴、减少衣物覆盖），避免使用阿司匹林（可能诱发Reye综合征），2月龄以上可使用对乙酰氨基酚，6月龄以上可使用布洛芬，严格按年龄体重计算剂量；
2. 止咳与化痰：保持室内湿度50%~60%，避免空气干燥刺激呼吸道，婴幼儿慎用复方止咳药，可采用生理盐水雾化吸入稀释痰液，必要时翻身拍背促进排痰；
3. 氧疗与呼吸支持：出现呼吸急促（安静状态下＞50次/分钟）、鼻翼扇动、发绀时，需鼻导管或面罩吸氧，维持血氧饱和度在90%~95%，重症患儿（如呼吸衰竭）需根据血气分析结果调整氧流量，必要时无创或有创机械通气。
三、一般治疗与护理
1. 休息与环境：保证充足睡眠，避免剧烈活动，保持室内空气流通（每日开窗通风2次，每次30分钟），温度控制在18~22℃，湿度50%~60%；
2. 营养与补液：鼓励少量多餐，避免呛咳，婴幼儿喂养时采用细口奶瓶或辅食勺缓慢喂食，合并脱水时（尿量减少、口唇干燥）需口服补液盐（ORS），严重脱水时静脉补液；
3. 并发症预防：密切观察呼吸频率、精神状态、尿量变化，避免长时间卧床导致压疮，婴幼儿每2小时翻身拍背1次，预防坠积性肺炎。
四、特殊人群治疗调整
1. 婴幼儿（＜1岁）：避免使用复方感冒药（含伪麻黄碱、右美沙芬），发热时以物理降温为主，用药需严格按体重计算剂量，首选单一成分退热剂，避免重复用药；
2. 重症肺炎（合并休克、呼吸衰竭）：需住院监测生命体征，优先使用广谱抗生素覆盖可能致病菌，同时纠正酸碱失衡与电解质紊乱，必要时输注白蛋白、免疫球蛋白增强机体抵抗力；
3. 合并基础疾病患儿（如先天性心脏病、免疫缺陷病）：需延长抗生素疗程（总疗程7~14天，重症可能需21天），避免使用肾毒性药物，定期复查肝肾功能，预防感染扩散。
五、预防复发与长期管理
1. 疫苗接种：及时完成肺炎球菌疫苗、流感疫苗接种，降低细菌性肺炎与病毒性肺炎发生率；
2. 生活方式调整：避免接触二手烟，雾霾天外出佩戴口罩，增强体质（如每日户外活动1小时），减少交叉感染风险；
3. 随访监测：出院后1周复查血常规、胸片，观察肺部啰音吸收情况，喘息患儿需长期随访肺功能，警惕支气管哮喘发生。
