电解质紊乱的临床表现多样，不同电解质紊乱有特定表现；实验室检查包括血液生化检测（如血钠、血钾、血钙、血镁测定）和尿液电解质检查；结合病史与相关疾病判断很重要，不同人群病史对判断电解质紊乱至关重要，如肾脏疾病史、长期用利尿剂、有胃肠道疾病、内分泌疾病及婴幼儿等情况易引发电解质紊乱。
一、临床表现评估
电解质紊乱的临床表现多样，不同电解质紊乱有其特定表现。例如，低钠血症时，轻度低钠可能无明显症状，中重度低钠可出现恶心、呕吐、头痛、嗜睡、抽搐甚至昏迷等神经系统症状，这是因为钠离子对维持细胞外液渗透压等起关键作用，当血钠异常时会影响神经细胞的功能和代谢；高钾血症时，早期可出现四肢乏力、感觉异常，严重时可导致心律失常，甚至心脏骤停，这与钾离子对心肌细胞的电生理活动影响密切相关，血钾过高会干扰心肌的去极化和复极化过程；高钙血症可能表现为乏力、食欲减退、恶心呕吐、便秘等，严重时可出现精神症状如幻觉、妄想等，钙参与多种生理过程，血钙异常会影响神经肌肉兴奋性及多个系统的功能；低钙血症则可出现手足抽搐、感觉异常、腱反射亢进等，婴幼儿低钙还可能出现惊厥等表现，因为钙对维持神经肌肉的兴奋性有重要作用。
二、实验室检查
1.血液生化检测
血钠测定：正常血钠浓度为135~145mmol/L，通过检测血清钠水平可判断是否存在低钠或高钠血症。例如，血钠＜135mmol/L为低钠血症，血钠＞145mmol/L为高钠血症。
血钾测定：正常血钾浓度为3.5~5.5mmol/L，血钾＜3.5mmol/L为低钾血症，血钾＞5.5mmol/L为高钾血症。
血钙测定：正常血钙浓度为2.25~2.58mmol/L，血钙＜2.25mmol/L为低钙血症，血钙＞2.58mmol/L为高钙血症。
血镁测定：正常血镁浓度为0.7~1.05mmol/L，血镁低于或高于此范围分别为低镁血症和高镁血症，血镁异常可影响神经肌肉兴奋性及多种酶的活性等。
2.尿液电解质检查：有时还需进行尿液电解质检查，比如在判断肾性失钾导致的低钾血症时，可通过检测尿钾浓度等，若尿钾升高提示可能存在肾性原因引起的电解质紊乱，有助于明确病因及判断病情严重程度等。
三、结合病史与相关疾病判断
不同人群的病史对判断电解质紊乱至关重要。比如，有肾脏疾病史的患者，更易出现电解质代谢紊乱，因为肾脏是调节电解质平衡的重要器官，肾脏疾病可能影响其对电解质的重吸收和排泄功能；长期使用利尿剂的患者，容易出现低钾血症等，因为利尿剂可能会导致电解质排出增多；有胃肠道疾病如频繁呕吐、腹泻的患者，易出现钠、钾等电解质的丢失，从而引发电解质紊乱；内分泌疾病患者，如原发性醛固酮增多症患者常伴有高钠血症、低钾血症等，因为内分泌激素的异常会影响电解质的代谢平衡；对于婴幼儿，其生理功能尚未完全发育成熟，肾脏浓缩稀释功能、酸碱平衡调节功能等相对较弱，若出现腹泻等情况，更易发生电解质紊乱，且病情变化可能较快，需要密切监测电解质情况。
