不同类型中耳炎有不同药物治疗方式，急性中耳炎细菌感染用青霉素类、头孢菌素类药物，病毒感染对症治疗；分泌性中耳炎合并细菌感染用抗生素，有黏液促排剂；特殊人群儿童用药需谨慎选剂型、准剂量，孕妇用药要谨慎权衡，老年人要调整剂量、注意药物相互作用。
一、急性中耳炎
（一）细菌感染引起的急性中耳炎
1.青霉素类药物：如阿莫西林等，适用于对青霉素类不过敏的患者，许多研究表明阿莫西林对常见的引起中耳炎的肺炎链球菌等有较好的抗菌作用，能有效消除中耳的炎症感染。儿童患者使用时需根据体重等因素合理选择剂量等，但要注意青霉素过敏者禁用。
2.头孢菌素类药物：例如头孢克洛等，对于不能使用青霉素类药物的患者是较好的替代选择，头孢克洛对多种革兰阳性菌和革兰阴性菌有抗菌活性，能有效治疗中耳炎相关感染。儿童使用时要考虑年龄和病情等因素，有头孢菌素过敏史者禁用。
（二）病毒感染引起的急性中耳炎
一般以对症治疗为主，如使用解热镇痛药缓解发热、耳痛等症状，如对乙酰氨基酚等，它能有效降低体温、缓解疼痛，儿童可使用适合儿童剂型的对乙酰氨基酚，但要注意按照儿童体重等准确给药，严重肝肾功能不全者慎用。
二、分泌性中耳炎
1.抗生素：如果合并有细菌感染迹象，可使用抗生素，如头孢丙烯等，头孢丙烯对多种引起中耳感染的细菌有抗菌作用。但如果是单纯分泌性中耳炎早期病毒感染为主时，一般不首先使用抗生素，要根据具体病情判断是否使用抗生素以及选择合适的抗生素。
2.黏液促排剂：如桉柠蒎肠溶软胶囊等，它可以促进中耳黏液排出，改善咽鼓管功能，有研究显示其能帮助分泌性中耳炎患者改善中耳通气引流情况。儿童使用时要注意剂型和剂量，对本品过敏者禁用。
特殊人群注意事项
儿童
儿童患中耳炎时，在药物选择上要尤其谨慎，尽量选择儿童适用的剂型，如儿童型的混悬剂等。例如使用抗生素时，要严格按照儿童体重计算剂量，避免使用可能有严重不良反应的药物超量使用。同时，要密切观察儿童用药后的反应，因为儿童的肝肾功能尚未发育完全，药物代谢与成人不同，如对乙酰氨基酚在儿童中使用时要准确按照年龄和体重给予合适剂量，防止出现肝肾功能损害等不良反应。
孕妇
孕妇患中耳炎时，用药需非常谨慎。例如抗生素的选择要考虑对胎儿的影响，如青霉素类药物相对较为安全，但仍需在医生严格评估下使用，一些头孢菌素类药物在孕妇中使用相对也较安全，但也需要医生权衡利弊。解热镇痛药如对乙酰氨基酚，在孕妇必要时可以短期使用，但也需要在医生指导下使用，要避免使用可能导致胎儿畸形等严重不良反应的药物。
老年人
老年人患中耳炎时，要考虑其肝肾功能减退的情况。在使用药物时，要注意药物的剂量调整，例如使用抗生素时，可能需要根据肌酐清除率等调整剂量，避免药物在体内蓄积导致不良反应。同时，老年人可能合并有其他基础疾病，如心血管疾病等，使用某些药物时要注意药物之间的相互作用，如使用某些具有耳毒性的药物时要格外谨慎，防止加重耳损害以及引发其他系统的不良反应。
