又呕吐又拉肚子通常是急性胃肠炎或感染性腹泻的典型症状，表现为急性起病的恶心呕吐与腹泻同时发生，常伴随发热、腹痛等不适，多数由病毒、细菌感染或食物中毒引发，少数与药物反应、食物不耐受相关。
一、常见病因
1. 感染性因素：病毒感染占比最高，诺如病毒感染全年均可发生，尤其集体单位易暴发，表现为剧烈呕吐伴水样腹泻；轮状病毒多见于婴幼儿（6月龄~2岁），腹泻前常伴低热、流涕。细菌感染以沙门氏菌、大肠杆菌O157常见，多因食用变质肉类、海鲜引发，呕吐物可能带黄绿色胆汁，腹泻伴黏液或脓血。
2. 非感染性因素：食物中毒因摄入被蜡样芽孢杆菌、金黄色葡萄球菌污染的食物（如剩菜、凉菜），细菌毒素刺激胃肠道黏膜；药物因素如广谱抗生素使用后破坏肠道菌群平衡，引发抗生素相关性腹泻；食物不耐受如乳糖不耐受者摄入乳制品后，因肠道缺乏乳糖酶导致渗透性腹泻。
二、典型症状特征
1. 呕吐表现：呕吐物多为胃内容物，严重时呈喷射状，若呕吐持续超过12小时，可能伴随脱水；婴幼儿因胃容量小，呕吐物易从鼻腔溢出。
2. 腹泻表现：每日排便次数增加至3次以上，大便呈稀水样或蛋花汤样，诺如病毒感染常伴剧烈腹痛，排便后腹痛无缓解；细菌感染腹泻量少但黏液、脓血明显，伴里急后重感。
3. 伴随症状：多数患者体温波动在37.5℃~39℃，病毒感染多为低热，细菌感染可能高热；脱水表现为口干、尿量减少（婴幼儿4~6小时无尿）、皮肤弹性下降（捏起皮肤后回弹慢），严重时出现精神萎靡、眼窝凹陷。
三、特殊人群风险
1. 婴幼儿：年龄越小越易发生脱水，6月龄以下婴儿禁食超过4小时可能低血糖；轮状病毒感染患儿需避免使用成人止泻药，因其可能加重肠道毒素吸收。
2. 老年人：合并高血压、糖尿病者，感染引发的脱水易诱发心脑血管意外，需监测血压、血糖及尿量；肾功能不全者补液需控制速度，避免加重水肿。
3. 孕妇：诺如病毒感染可能增加流产风险，李斯特菌感染（尤其生食风险）可能导致胎儿感染，孕期需严格生熟分开饮食。
4. 慢性病患者：长期服用糖皮质激素者感染后炎症反应重，需提前预防性补液；肠易激综合征患者症状可能因感染急性加重，需避免生冷刺激。
四、应对与治疗原则
1. 非药物干预优先：轻度症状可口服补液盐Ⅲ（按说明书冲调），每次50~100ml分10~15分钟喂服，婴幼儿每1~2小时喂10~20ml；饮食以米汤、稀粥为主，乳糖不耐受者可暂停乳制品1~2周。
2. 药物使用原则：儿童禁用洛哌丁胺，2岁以上呕吐严重者可在医生指导下使用昂丹司琼（单次剂量按体重计算）；细菌感染需通过粪便培养明确病原体后，遵医嘱使用抗生素（如头孢克肟），病毒感染无需使用抗生素。
3. 特殊情况处理：持续呕吐超过12小时无法进食、高热超过3天、脱水症状（如口唇干裂、尿量＜1ml/kg/h）需立即就医，必要时静脉补液纠正电解质紊乱。
预防措施包括饭前便后洗手，生熟食品分开存放，婴幼儿餐具煮沸消毒，集体单位定期清洁消毒。
