孤独症（自闭症谱系障碍）的核心表现包括社交沟通障碍、兴趣与行为模式异常、感知觉异常、共患病及特殊人群应对差异，各表现存在个体差异，多数患者于学龄前出现症状，早期识别对干预效果至关重要。
一、社交沟通障碍
1. 非语言沟通困难：临床观察发现，患者常表现为眼神交流少，回避他人注视，面部表情单一，肢体语言（如挥手告别）缺乏主动性。部分低龄儿童在1岁内对呼唤无反应，或拒绝拥抱等肢体接触。
2. 语言发育异常：约30%患者3岁前无有效语言，部分患者虽能说话但存在词汇量有限、重复语言（如反复说同一句话）、代词使用错误（如“你吃”代替“我吃”）等问题。随着年龄增长，语言理解能力可能落后于表达能力，难以理解复杂指令或幽默、隐喻等抽象内容。
3. 社交互动缺陷：难以理解他人情绪和需求，缺乏分享兴趣的行为，如不会主动展示绘画作品给他人看。学龄期患者可能表现为在集体活动中孤立，无法参与合作游戏，对同伴的互动信号（如邀请游戏）无回应。
二、兴趣与行为模式异常
1. 兴趣狭窄与重复：对特定物品或活动表现出异常专注，如持续数小时排列积木、反复开关门等。部分患者对旋转类物体（如风扇、车轮）着迷，或对特定文字、符号（如车牌、日历）产生特殊兴趣。
2. 重复刻板行为：表现为重复动作（如拍手、转圈、摇晃身体），坚持固定仪式（如必须走特定路线回家、睡前必须摆放物品），抗拒环境变化（如更换家具位置会引发情绪爆发）。这些行为在日常生活中可能干扰其正常活动，如吃饭时反复咀嚼同一食物。
三、感知觉异常
1. 听觉与视觉过敏：对高频声音（如吹风机、警报器声）、特定音乐或日常噪音敏感，表现为捂耳朵、哭闹或攻击性行为；对强光、闪烁灯光、特定图案（如格子布）敏感，可能因视觉刺激引发烦躁。
2. 触觉与痛觉异常：部分患者抗拒拥抱或触碰（如拒绝穿新衣服），或对疼痛不敏感（如轻微擦伤无反应），甚至出现自伤行为（如撞头）。
四、共患病特征
1. 智力与认知问题：约50%患者存在不同程度智力障碍，其中约10%为高功能（IQ≥70），表现为机械记忆强（如记住大量电话号码）但抽象思维能力弱；低功能患者（IQ<50）常伴随语言发育停滞。
2. 情绪与精神障碍：青少年及成年患者中，焦虑症（对未来过度担忧）、抑郁症（情绪低落、兴趣丧失）发生率高于普通人群，约10%-20%患者存在癫痫发作，多在学龄前至青春期出现，可能与脑电活动异常相关。
五、特殊人群注意事项
低龄儿童（3岁前）：家长需关注是否存在语言发育延迟、社交互动缺失等早期信号，如18月龄不会指物、2岁不会说简单词语，应及时就医筛查。干预以行为训练为主，如应用行为分析（ABA）、社交故事教学等，避免使用药物干预。
青少年：面临升学、就业压力，易因社交失败产生自卑心理，需心理支持（如认知行为疗法），家长应协助制定合理目标，避免过度保护。
成年患者：长期护理需求较高，部分患者需职业支持（如庇护性就业），社会融入需家庭、社区及政策支持，避免将患者标签化，强调个体化照护方案。
