小儿感冒伴随喉咙发炎多为病毒感染（占90%以上），少数为细菌感染或支原体感染，处理需遵循“症状管理优先、明确感染类型、避免盲目干预”原则，低龄儿童需特别关注护理细节。
一、明确感染类型与核心症状
1. 病毒感染：常见病原体为鼻病毒、腺病毒等，表现为鼻塞、流涕、咽痛、低热（＜38.5℃），扁桃体红肿但无脓性分泌物，病程约3~7天。此类感染无特效药，需通过症状护理缓解不适。
2. 细菌感染：以A组β溶血性链球菌为主，典型表现为高热（＞39℃）、咽痛剧烈、扁桃体化脓/伪膜形成、颈部淋巴结肿大，可能并发中耳炎、风湿热等，需通过血常规+C反应蛋白+咽拭子培养明确诊断。
二、优先非药物干预措施
1. 发热管理：体温＜38.5℃时采用物理降温，如温水擦浴（颈部、腋窝、腹股沟等大血管处）、减少衣物（避免捂汗），环境温度维持在22~26℃；体温＞38.5℃或因发热出现精神差时，可按年龄使用对乙酰氨基酚（2月龄~6岁适用）或布洛芬（6月龄~6岁适用），两次用药间隔需4~6小时。
2. 咽痛护理：提供温凉流质食物（如母乳、配方奶、米汤），避免酸性、过烫或固体食物；3岁以上儿童可使用淡盐水含漱（250ml温水+半茶匙盐），每次含漱30秒~1分钟，每日3~4次，帮助减轻黏膜水肿。
3. 鼻塞流涕：用生理盐水滴鼻剂（0.9%氯化钠溶液）清洁鼻腔，每次每侧滴1~2滴，软化分泌物后用吸鼻器轻吸，操作需轻柔，避免损伤鼻黏膜；睡眠时抬高上半身（用毛巾垫高床垫上半段），减少鼻塞引起的呼吸不畅。
三、合理药物使用规范
仅在出现明确细菌感染或严重不适时使用药物，病毒感染无需抗生素。对乙酰氨基酚（2月龄~6岁适用）和布洛芬（6月龄~6岁适用）为推荐退热剂，需严格遵循年龄剂量上限，避免重复使用复方感冒药。抗生素（如阿莫西林、头孢类）仅用于确诊链球菌感染或支原体感染时，需医生开具处方并足疗程使用。
四、需及时就医的危险信号
1 持续高热：体温＞39℃且物理降温后24小时内未下降，或反复发热超过三天；
2 呼吸异常：呼吸急促（＜1岁＞50次/分钟，1~5岁＞40次/分钟）、鼻翼扇动、口唇发绀；
3 精神状态差：嗜睡、烦躁不安、持续拒食、尿量明显减少；
4 局部症状严重：扁桃体化脓、颈部肿块迅速增大、耳痛/耳朵流脓（提示中耳炎）。
五、特殊人群护理要点
1 新生儿（＜28天）：无论体温是否升高，出现拒乳、嗜睡、呼吸急促等症状需立即就医，避免延误败血症等严重感染；
2 早产儿/低体重儿（＜1500g）：发热超过38℃或精神萎靡时，需在医生指导下用药，禁用成人药物及含咖啡因、伪麻黄碱的复方制剂；
3 过敏体质儿童：用药前需确认无阿司匹林、青霉素过敏史，避免交叉过敏风险；
4 有基础疾病儿童（如哮喘、心脏病）：发热超过38℃需提前咨询医生，避免诱发基础疾病急性发作。
非药物干预与科学护理是缓解不适的核心，药物使用需严格遵循年龄与症状匹配原则，低龄儿童（＜2岁）避免蜂蜜、刺激性食物及侵入性治疗，家长应通过症状变化动态观察，及时排除细菌感染等并发症。
