白内障的判断主要依据典型症状与专业检查，核心表现为无痛性视力渐进性下降、视物模糊、对比敏感度降低、单眼复视或强光下症状加重，需通过裂隙灯检查晶状体混浊情况确诊。
一、年龄相关性白内障
典型症状：多见于50岁以上人群，视力下降呈无痛性渐进性，早期可能出现近视度数增加或老花症状减轻，晶状体混浊可分为皮质性（周边向中央进展）、核性（晶状体核变硬混浊）、后囊下型（后囊膜下点状混浊）三类。
高危因素：长期紫外线暴露、糖尿病、高血压、吸烟、家族遗传史均会增加发病风险，吸烟人群发病率较非吸烟者高2.3倍（《中华眼科杂志》2022年数据）。
特殊人群提示：老年人应每1-2年进行一次眼科检查，视力突然下降或原有老花减轻时，需优先排查晶状体混浊，避免因自行佩戴老花镜延误诊断。
二、先天性白内障
发病特点：出生或婴幼儿期发病，可单眼或双眼先后出现，混浊部位（前极、核性、膜性等）与视力损害程度直接相关，部分患儿可能合并眼球震颤、畏光、眼睑闭合不全等症状。
诊断要点：家长若发现婴幼儿瞳孔区发白、黑眼球内有白色斑点、视物时频繁歪头或揉眼，需立即就医，裂隙灯检查可明确混浊位置与范围，必要时结合眼部B超或眼底检查排除其他病变。
特殊人群提示：低龄儿童（＜2岁）若未及时干预，白内障可导致形觉剥夺性弱视，建议出生后42天筛查时重点关注瞳孔区反光，确诊后需由眼科医生评估手术时机（一般不晚于6个月）。
三、外伤性白内障
发病诱因：眼球穿通伤、钝挫伤、爆炸伤或长期紫外线辐射均可导致晶状体混浊，损伤后1-3个月内多出现皮质混浊，合并虹膜损伤时可伴随前房出血或眼压异常。
诊断特点：有明确外伤史者需警惕晶状体混浊，裂隙灯检查可见损伤部位对应区域混浊，合并晶状体脱位或悬韧带断裂时需紧急处理，避免继发青光眼或视网膜脱离。
特殊人群提示：从事建筑、机械加工等高风险职业者需佩戴护目镜，发生眼部外伤后24小时内禁止揉眼，立即就医检查晶状体完整性，避免延误治疗。
四、并发性/代谢性白内障
并发性：继发于葡萄膜炎、青光眼、视网膜色素变性等眼部疾病，晶状体混浊从后囊膜开始，进展速度与原发病活动度相关，炎症控制不佳者混浊可在数月内快速加重。
代谢性：糖尿病性白内障最常见，血糖控制不佳者每年晶状体混浊发生率增加15%，晶状体核硬度随血糖波动呈周期性变化，可出现暂时性近视或屈光不正。
特殊人群提示：糖尿病患者需将糖化血红蛋白控制在7%以下，每3个月检查晶状体混浊程度，避免因高血糖导致的晶状体渗透压变化掩盖早期症状；葡萄膜炎患者需规范使用免疫抑制剂，减少炎症对晶状体的刺激。
五、其他类型白内障
药物性白内障：长期使用糖皮质激素（如泼尼松＞1年）可能诱发晶状体后囊膜下混浊，停药后混浊可稳定或进展，需定期监测晶状体变化。
辐射性白内障：长期接触电离辐射（如X射线、紫外线）者晶状体混浊风险增加，防护措施包括佩戴防辐射眼镜或面罩，高危人群建议每6个月检查晶状体。
特殊人群提示：长期使用激素类药物者需由眼科医生评估晶状体风险，避免自行增减剂量；从事辐射作业者需每1年进行眼部健康筛查，早期发现混浊及时干预。
