克罗恩病是一种慢性炎性肉芽肿性肠道疾病，病因与遗传、环境、免疫等有关，临床表现有消化系统、全身及肠外表现，诊断靠多种检查，治疗包括药物和手术，特殊人群如儿童、老年、女性患者有不同注意事项。
病因：目前尚未完全明确，可能与遗传因素、环境因素、免疫因素等有关。遗传易感性在克罗恩病的发病中起重要作用，某些基因的突变与克罗恩病的发生相关；环境因素方面，吸烟、饮食等可能影响发病，吸烟会增加克罗恩病的发病风险且使病情加重；免疫因素上，肠道黏膜免疫调节异常是发病的关键，免疫系统错误地攻击肠道自身组织引发慢性炎症。
临床表现
消化系统表现：腹痛常见，多位于右下腹或脐周，间歇性发作，常为痉挛性阵痛伴肠鸣音增加，进餐后加重，排便或肛门排气后缓解；腹泻也是常见症状，粪便多为糊状，一般无脓血和黏液，病变累及结肠下段或直肠时，可有黏液血便；腹部包块见于10%-20%的患者，多位于右下腹与脐周，因肠粘连、肠壁增厚、肠系膜淋巴结肿大、内瘘或局部脓肿形成所致；瘘管形成是克罗恩病的特征性临床表现，分为内瘘和外瘘，内瘘可通向其他肠段、肠系膜、膀胱等，外瘘则经腹壁或肛周皮肤排出分泌物。
全身表现：发热常见，多为间歇性低热或中度热，少数呈弛张热伴毒血症；还可有营养障碍，如消瘦、贫血、低蛋白血症、维生素缺乏等，多见于病程较长和病情活动的患者。
肠外表现：可伴有外周关节炎、结节性红斑、坏疽性脓皮病、口腔黏膜溃疡、虹膜睫状体炎等肠外表现，这些肠外表现可在肠道症状出现之前或之后发生，有的可与肠道病变同时出现。
诊断：主要依靠临床表现、影像学检查（如消化道钡剂造影、CT肠道成像、磁共振肠道成像等）、内镜检查（结肠镜或小肠镜检查）及病理组织学检查。内镜下可见病变呈节段性、跳跃性分布，见纵行溃疡、鹅卵石样改变等特征性表现，病理组织学检查发现非干酪性肉芽肿等可支持诊断。
治疗：治疗目的是控制病情活动、维持缓解及防治并发症。药物治疗包括氨基水杨酸制剂（如柳氮磺吡啶）、糖皮质激素（如泼尼松）、免疫抑制剂（如硫唑嘌呤）、生物制剂（如英夫利西单抗）等；对于药物治疗无效、出现严重并发症（如肠梗阻、穿孔、大出血等）的患者需考虑手术治疗，但手术治疗后复发率较高。
特殊人群注意事项
儿童患者：儿童克罗恩病患者生长发育可能受影响，需密切关注营养状况，保证足够的营养摄入以满足生长需求，在药物选择上要考虑儿童的生理特点，避免使用可能对儿童生长发育有较大影响的药物，且手术治疗需谨慎评估，因为术后复发风险可能更高，要加强术后的随访和监测。
老年患者：老年克罗恩病患者常合并其他基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，在治疗时要充分考虑药物之间的相互作用以及对基础疾病的影响，药物剂量的调整要更加谨慎，同时要注意营养支持和并发症的早期识别和处理。
女性患者：育龄期女性克罗恩病患者需关注疾病对妊娠的影响，病情活动期一般不建议妊娠，病情稳定且停药一段时间后可在医生评估下考虑妊娠，妊娠过程中需密切监测病情变化，调整治疗方案以保障母婴安全；哺乳期女性使用药物时要考虑药物是否会通过乳汁影响婴儿，必要时可能需要暂停哺乳并选择对婴儿影响较小的治疗方案。
