甲状腺癌的临床表现以颈部无痛性肿块或结节为主要特征，部分患者伴颈部淋巴结肿大、压迫症状或远处转移表现，不同病理类型症状存在差异，其中乳头状癌和滤泡状癌进展相对缓慢，髓样癌和未分化癌恶性程度较高，早期诊断与规范治疗是改善预后的关键。
一、颈部肿块或结节表现
多数患者（尤其是乳头状癌和滤泡状癌）表现为颈部单个无痛性肿块或结节，质地硬、表面不光滑、活动度差，随吞咽动作上下移动，直径通常＞1cm，部分患者可触及多个结节；
儿童及青少年患者的甲状腺结节增长较快，短期内明显增大，需警惕恶性可能，女性患者因甲状腺位置较浅，肿块更容易早期发现；
髓样癌和未分化癌肿块生长迅速，质地坚硬且固定，可伴有疼痛或压迫感，未分化癌可在数周内形成巨大颈部肿块；
滤泡状癌肿块多为单个，表面光滑，活动度较好，易与良性结节混淆，需结合影像学检查鉴别。
二、颈部淋巴结肿大表现
颈部淋巴结转移是甲状腺癌常见转移方式，约30%-50%患者首次就诊时可触及颈部淋巴结肿大，多位于颈部中下部、锁骨上区；
转移淋巴结质地硬、可推动或融合成团，部分患者因压迫喉返神经出现声音嘶哑、饮水呛咳；
髓样癌常早期发生双侧颈部淋巴结转移，转移灶可对称分布，需与炎症性淋巴结肿大鉴别；
未分化癌颈部淋巴结转移进展迅速，可短期内形成巨大肿块，伴明显疼痛及压迫症状，需紧急干预。
三、邻近器官压迫症状
肿瘤侵犯或压迫气管时，可导致呼吸困难，夜间或平卧时加重，部分患者伴有刺激性咳嗽；
压迫食管可引起吞咽困难，表现为进食固体食物时哽咽感，严重时无法吞咽液体；
压迫喉返神经时，患者出现声音嘶哑，病程较长者可伴有饮水呛咳，部分患者因长期声音嘶哑就诊；
压迫颈交感神经节可导致Horner综合征，表现为眼球内陷、眼睑下垂、面部无汗，多见于晚期患者。
四、远处转移症状
甲状腺癌晚期可发生远处转移，常见部位为骨骼、肺部和中枢神经系统，不同病理类型转移特点不同；
骨转移以脊柱、骨盆、肋骨多见，表现为局部疼痛、活动受限，严重时发生病理性骨折；
肺转移时患者出现咳嗽、咯血、胸痛，影像学检查可见肺部结节或肿块，部分患者以肺转移为首发症状；
中枢神经系统转移罕见，可出现头痛、呕吐、肢体活动障碍等颅内压增高表现，需紧急处理。
五、特殊类型甲状腺癌的独特表现
髓样癌：除颈部肿块外，因分泌降钙素等激素，可出现面部潮红、腹泻、心悸、高血压等类癌综合征表现；
未分化癌：生长迅速，短期内肿块明显增大，伴颈部明显疼痛、发热、吞咽及呼吸困难，常因侵犯气管、食管危及生命；
滤泡状癌：较少颈部淋巴结转移，易早期经血行转移至骨骼和肺部，表现为骨痛、咳嗽等症状，与其他类型临床表现差异明显。
六、特殊人群注意事项
儿童患者：甲状腺结节若短期内明显增大，或伴有颈部淋巴结肿大、声音嘶哑，需立即就医，避免延误治疗；
女性患者：甲状腺癌女性发病率较高，建议定期进行颈部超声检查，尤其是有甲状腺疾病家族史者；
老年患者：甲状腺癌进展隐匿，老年患者可能因症状不典型而延误诊断，需结合影像学和实验室检查综合判断；
有甲状腺疾病史者：既往甲状腺结节、甲亢或甲状腺炎患者，需定期复查甲状腺功能及超声，警惕恶性病变。
