一期压疮是压疮发展的初始阶段，指皮肤及皮下组织未发生破损，局部因持续压力或剪切力导致毛细血管血流灌注不足，皮肤出现可逆性红斑性病变，是压疮预防和早期干预的关键时期。
一、定义与病理特征：皮肤完整性未破损，局部因持续压力或剪切力（如长期卧床、轮椅固定等）导致毛细血管闭合压（约32mmHg）被突破，血流阻断引发组织缺氧，表现为皮肤完整性保留但局部出现红斑，按压后不褪色，提示皮下组织处于可逆性缺血状态，持续受压超过2小时可能进入该阶段。
二、高危人群及影响因素：
1. 年龄因素：老年人皮肤弹性下降、角质层变薄，婴幼儿皮肤娇嫩且角质层发育不完善，均对压力耐受性降低。
2. 疾病因素：糖尿病患者血管微循环障碍，心血管疾病患者心输出量不足，神经系统疾病（如中风、脊髓损伤）导致感觉缺失或活动障碍，水肿患者皮下组织压力增加。
3. 生活方式：长期卧床、瘫痪、使用轮椅或支架固定的患者，活动能力受限导致局部压力持续存在；肥胖者皮下脂肪厚，局部散热差易形成潮湿环境。
4. 营养因素：低蛋白血症、维生素C缺乏、锌缺乏等影响皮肤修复能力，营养不良患者皮肤脆弱，修复能力弱。
三、临床表现细节：
1. 皮肤状态：皮肤完整性未破损，红斑区域边界清晰，与受压部位（如骶尾部、肩胛部）分布一致。
2. 颜色变化：红斑可表现为红色、紫红色或青紫色，不同肤色人群表现不同（如深色皮肤可能呈现蓝紫色调）。
3. 按压反应：轻压红斑区域，颜色不消退，按压后恢复时间延长（正常皮肤按压后1-2秒恢复）。
4. 伴随症状：局部皮温可能升高（因炎症反应）或降低（因血管收缩），触诊质地较正常皮肤稍硬或柔软，部分患者可能有轻微麻木感或疼痛感，但早期常无明显自觉症状。
四、鉴别诊断要点：
1. 与皮肤炎症鉴别：如接触性皮炎、湿疹等，此类病变多伴随瘙痒、皮疹扩散，与压力分布区域无关，红斑按压后可褪色。
2. 与血管性疾病鉴别：如雷诺氏症、冻疮等，雷诺氏症常伴肢端间歇性发白、发紫，冻疮多有寒冷环境接触史。
3. 与皮肤机械损伤鉴别：如擦伤、挫伤，此类病变常伴皮肤破损或出血，与一期压疮的皮肤完整性保留特征不同。
五、处理与干预原则：
1. 非药物干预：①减压措施：每2小时翻身或更换体位，使用防压疮气垫床或减压床垫，避免局部持续受压；②皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，使用无刺激性清洁剂，避免摩擦；③营养支持：补充蛋白质（如瘦肉、鱼类）、维生素C（新鲜蔬果）及锌（坚果、全谷物），促进皮肤修复；④特殊人群护理：老年人加强家属协助翻身，婴幼儿使用柔软透气的尿布或纸尿裤，避免塑料薄膜包裹。
2. 药物干预：一期压疮无需常规药物治疗，若皮肤干燥可局部涂抹医用保湿剂，需严格遵循医嘱使用皮肤保护剂，避免自行使用刺激性药膏。
3. 监测与转诊：若红斑区域持续超过30分钟不消退或出现皮肤温度异常、感觉麻木加重，应及时转诊，评估是否进展为二期压疮。
温馨提示：婴幼儿皮肤娇嫩，避免长时间压迫同一部位，更换尿布时动作轻柔；老年人感觉迟钝，家属需每日检查易受压部位皮肤；糖尿病患者需严格控制血糖以改善微循环；瘫痪患者建议家属或护理人员使用翻身枕辅助翻身，保持皮肤干燥清洁。
