过敏性鼻炎治疗以避免过敏原和环境控制为基础，联合药物干预，一线治疗包括鼻用糖皮质激素、口服/鼻用抗组胺药等，需结合年龄、病史等调整方案。
一、非药物干预措施
1.1 避免接触过敏原：常见过敏原包括花粉、尘螨、宠物皮屑、霉菌孢子等。花粉季节（如春季、秋季）需减少户外活动，外出佩戴口罩、眼镜，回家后及时更换衣物并清洁鼻腔；尘螨控制需定期用55℃以上热水清洗床上用品，使用防螨床品、空气净化器，保持室内湿度40%-60%；避免饲养宠物或限制宠物进入卧室区域，定期清洁宠物活动区域。
1.2 鼻腔冲洗：使用生理盐水或海盐水（0.9%氯化钠溶液）每日1-2次，通过冲洗清除鼻腔内过敏原、分泌物及炎性介质，缓解鼻塞、鼻痒。儿童需在家长协助下操作，避免用力过猛导致呛咳，冲洗时头部稍前倾，方向朝向患侧鼻孔外侧。
1.3 环境控制：保持室内通风，避免刺激性气味（如油烟、香水）；雾霾或空气污染时使用空气过滤设备，定期更换空调滤网，减少室内灰尘堆积。
二、药物治疗
2.1 鼻用糖皮质激素：持续性中重度过敏性鼻炎的一线治疗药物，可有效减轻鼻黏膜炎症，缓解鼻塞、流涕、鼻痒等症状。常用药物包括糠酸莫米松鼻喷雾剂（适用于2岁以上儿童及成人）、布地奈德鼻喷雾剂（适用于6岁以上儿童及成人）、氟替卡松鼻喷雾剂（适用于4岁以上儿童及成人）。长期使用需遵医嘱，部分患者可能出现鼻腔干燥、轻微出血，通常可耐受。
2.2 口服/鼻用抗组胺药：缓解鼻痒、打喷嚏、流鼻涕等症状，不通过血脑屏障的第二代药物（如氯雷他定、西替利嗪、氮卓斯汀鼻喷雾剂）嗜睡副作用少，儿童需选择儿童剂型并按体重调整剂量。老年患者慎用有心脏毒性风险的抗组胺药，肝肾功能不全者需监测血药浓度。
2.3 白三烯调节剂：适用于合并哮喘或鼻塞症状突出的患者，如孟鲁司特钠，可减轻气道炎症及鼻黏膜水肿，需注意部分患者可能出现头痛、失眠等神经系统副作用，15岁以下儿童使用时需关注精神行为异常风险。
2.4 减充血剂：短期（不超过3天）缓解鼻塞症状，如羟甲唑啉滴鼻液，连续使用易导致药物性鼻炎，高血压、冠心病患者禁用含伪麻黄碱的制剂。
2.5 肥大细胞稳定剂：如色甘酸钠滴鼻液，适用于轻症或预防用药，起效较慢，需提前1-2周使用，对合并过敏体质的孕妇、哺乳期女性安全性较高。
三、特殊人群用药注意事项
3.1 儿童：优先非药物干预，避免使用成人剂型口服抗组胺药，2岁以下禁用鼻用糖皮质激素，2-6岁需选择低剂量鼻用制剂并监测生长发育。鼻腔冲洗需家长控制力度，禁止低龄儿童使用减充血剂。
3.2 孕妇/哺乳期女性：以非药物干预为主，必要时鼻用糖皮质激素（如布地奈德）在医生评估后使用，避免妊娠早期使用口服抗组胺药（如氯雷他定需权衡利弊），哺乳期女性慎用口服抗组胺药，优先鼻用剂型。
3.3 老年人：合并高血压、糖尿病、心血管疾病者需谨慎使用抗组胺药及减充血剂，避免药物相互作用，肝肾功能不全者需调整白三烯调节剂剂量。
3.4 合并基础疾病者：哮喘患者优先白三烯调节剂，季节性过敏患者花粉季节前2周开始鼻用糖皮质激素，持续性过敏患者需规律用药，避免自行停药导致症状反复。
