儿童眼球震颤的核心症状包括眼球不自主运动异常、代偿头位、视力及视觉功能损害，部分伴随眼部或全身原发病表现，不同年龄组症状特点存在差异。
一、眼球运动异常表现
震颤类型：临床分为摆动型（钟摆样）和跳动型（急动型）。摆动型表现为眼球沿水平或垂直方向缓慢来回摆动，震颤速度均匀；跳动型由快相和慢相组成，快相方向固定（如向右），慢相返回对侧，频率多在3~7Hz，快相速度可达300°/秒以上，不同方向震颤幅度差异较大。
震颤幅度与频率：幅度小（＜5°）的微小震颤多见于先天性特发性眼球震颤，可能无明显代偿头位；幅度大（＞10°）且频率快的震颤常伴随明显视力损害，婴幼儿期患儿可能因眼球震颤无法稳定注视，出现追物动作笨拙。
二、代偿头位特征
常见姿势：以水平方向代偿为主，表现为歪头（颈部向一侧倾斜，下颌内收或外展）、转头（头部转向侧方）或仰头/低头（较少见）。例如先天性眼球震颤患儿常将头部转向正前方，使眼球震颤静止期落在黄斑区，减少模糊感，部分患儿长期维持同一姿势，可能导致颈部肌肉不对称发育。
姿势调整规律：患儿在注视近物时可能调整头位角度，注视远物时恢复自然位，若头位异常持续超过3个月，需排查颈椎发育问题。
三、视力及视觉功能损害
视力下降：先天性眼球震颤患儿双眼视力多低于同龄儿童，其中60%~70%存在矫正视力＜0.3，视力损害程度与震颤频率呈正相关，高频震颤（＞5Hz）者视力预后更差。后天性震颤（如脑部疾病引起）可能因单眼原发病导致单眼视力下降，若双眼受累则双眼视力同步受损。
弱视与斜视：长期眼球震颤导致黄斑区成像模糊，视网膜神经节细胞发育延迟，形成形觉剥夺性弱视，发生率约35%~45%。部分患儿因代偿头位继发斜视，尤其是歪头注视时可能合并内斜或外斜。
视觉任务困难：精细视觉任务中表现为阅读时视线漂移、字迹辨认困难，空间定位障碍（如无法准确伸手取物），立体视觉功能异常（立体视锐度＞60秒角）。
四、伴随眼部及全身症状
眼部原发病表现：先天性白内障患儿可见晶状体混浊（瞳孔区白色反光）、虹膜缺损；先天性青光眼有角膜增大（横径＞12mm）、眼压升高（＞21mmHg）；白化病患儿虹膜色素减少（虹膜透照阳性）、畏光（对光线敏感，户外活动减少）。
全身疾病关联：若为脑部病变（如脑积水、脑外伤）引起，可能伴头痛、呕吐、肢体肌力下降；遗传性疾病如Usher综合征（伴听力障碍），患儿在10岁后出现夜盲，逐渐发展为全盲；唐氏综合征患儿常伴眼距宽、鼻梁低平、小指短粗等面部特征。
五、不同年龄组症状特点
婴幼儿期（0~3岁）：表现为新生儿期眼球震颤不明显，3个月后逐渐清晰，婴儿对强光刺激（如闪光灯）反应敏感，频繁闭眼、揉眼；家长观察到患儿追物时头位异常（如持续歪头），玩具掉落时无明显反应，需与正常婴儿眼球运动区分。
学龄前儿童（4~6岁）：视力下降导致阅读时串行（漏字）、书写困难（字迹歪斜），课堂上因看不清黑板频繁举手要求重写；代偿头位固定（如歪头看黑板），部分患儿因同学嘲笑产生自卑心理，回避集体活动。
学龄期（7岁以上）：视觉疲劳明显（课间闭目休息次数增加），夜间视力下降（暗环境下更难看清物体），长期代偿头位导致颈部肌肉紧张，出现斜颈（颈部活动受限，活动时疼痛）。
