婴儿支气管肺炎的严重程度存在个体差异，多数免疫功能正常、月龄较大的婴儿经规范治疗可在1-2周内痊愈，无后遗症；但早产儿、合并基础疾病或免疫功能低下的婴儿易进展为重症，可能出现呼吸衰竭、多器官功能障碍等严重并发症，需尽早干预。
一、病情严重程度分级
1. 轻型病例多见于病程早期的健康婴儿，表现为低热（＜38.5℃）、轻微咳嗽、少量白色泡沫痰，肺部听诊闻及散在湿啰音，呼吸频率正常（2-12月龄婴儿＜50次/分钟），精神及食欲基本正常，经雾化吸入、拍背排痰等非药物干预后多可自行缓解。
2. 普通型病例症状逐渐加重，体温升至38.5℃以上且持续2-3天，咳嗽频繁伴喘息，呼吸急促（＞50次/分钟）、鼻翼扇动，肺部闻及广泛湿啰音，需住院治疗，病程约2-3周，多数无后遗症。
3. 重症病例多见于高危婴儿，表现为持续高热（＞39℃）、呼吸窘迫（呼吸＞60次/分钟、三凹征、发绀）、精神萎靡、拒奶、尿量减少，可并发呼吸衰竭（PaO2＜60mmHg或PaCO2＞50mmHg）、心力衰竭（心率＞180次/分钟、肝大），需ICU监护治疗，病死率约3%-5%（发展中国家数据）。
二、高危因素与重症预警信号
1. 高危人群包括：早产儿（胎龄＜37周）、低出生体重儿（＜2500g），先天性心脏病、支气管肺发育不良等慢性肺部疾病患儿，免疫缺陷病（如先天性HIV感染）患儿，营养不良（体重＜同月龄第10百分位）及长期使用激素治疗的婴儿。
2. 重症预警信号需立即就医：① 呼吸异常（安静时呼吸＞50次/分钟、呻吟、三凹征）；② 循环障碍（四肢冰凉、皮肤花斑、尿量＜1ml/kg/h）；③ 神经系统表现（嗜睡、抽搐、前囟隆起）；④ 持续高热（＞39℃超过3天）或体温＜35℃（新生儿）。
三、治疗原则与非药物干预优先策略
1. 明确病因是关键：细菌性肺炎选用敏感抗生素（如头孢类、阿莫西林克拉维酸钾），病毒性肺炎以对症支持为主，避免盲目使用广谱抗生素。
2. 非药物干预优先：保持呼吸道通畅，6个月以上婴儿拍背排痰（空心掌由下向上叩击背部，每次5-10分钟，每日3次）；湿化空气（湿度50%-60%），合理补液（少量多次母乳或配方奶，避免脱水）。
3. 重症需氧疗与呼吸支持：低氧血症患儿鼻导管吸氧（氧流量1-2L/min，维持血氧饱和度90%-95%），呼吸衰竭者需无创/有创呼吸机辅助通气。
四、不同月龄婴儿的病情特点
1. 新生儿期（＜28天）：症状不典型，仅表现为拒奶、嗜睡，易并发败血症、化脓性脑膜炎，需结合血培养、CRP（＞8mg/L提示细菌感染）等指标判断，治疗周期延长至2周以上。
2. 2-12月龄婴儿：气道管径细、痰液黏稠，喘息明显时需早期使用支气管舒张剂（如沙丁胺醇雾化），禁用复方感冒药（含伪麻黄碱）。
3. 特殊护理：早产儿每日监测血氧饱和度，采用鼻饲喂养；基础疾病患儿（如先天性心脏病）限制液体入量（＜120ml/kg/d），预防肺水肿。
五、预防措施与特殊人群护理
1. 疫苗接种：按时完成流感疫苗、肺炎球菌疫苗接种，降低感染风险。
2. 环境防护：避免二手烟、厨房油烟暴露，保持室内通风。
3. 喂养建议：6月龄内纯母乳喂养，增强免疫力；早产儿使用专用配方奶，减少奶液反流。
