脑溢血后遗症的治疗需采用综合干预策略，核心包括神经功能康复训练、药物治疗、生活方式调整、并发症防治及心理支持，通过多学科协作制定个体化方案，以改善运动、认知、言语等功能障碍，降低再发风险并提升生活质量。
一、神经功能康复训练
神经功能康复是改善后遗症的核心手段，需根据运动、语言、认知等障碍类型制定方案。运动功能障碍（如肢体瘫痪）采用物理治疗（PT），包括关节活动度训练、肌力训练（如桥式运动）、平衡与协调训练（如重心转移练习），作业治疗（OT）通过日常生活活动（ADL）训练（如握笔、进食）提升自理能力；语言障碍需言语治疗（ST），开展构音训练、语言理解与表达训练，对失语症患者使用交流板辅助沟通；认知障碍结合记忆力（如数字排序）、注意力（如连线游戏）、执行功能（如任务分解训练）训练，可联合虚拟现实技术增强训练趣味性。康复需尽早启动（发病后1~3个月内），每周3~5次，每次30~60分钟，长期坚持以促进神经可塑性。
二、药物治疗
药物以控制基础疾病及改善神经功能为主。基础疾病控制：高血压患者需长期服用降压药（如血管紧张素转换酶抑制剂）维持血压＜140/90mmHg；糖尿病患者使用二甲双胍或SGLT-2抑制剂控制血糖（空腹＜7.0mmol/L）；高血脂患者服用他汀类药物（如阿托伐他汀）调节血脂（LDL-C＜1.8mmol/L）。神经功能改善：神经营养类药物（如甲钴胺、维生素B1）促进神经髓鞘修复；抗痉挛药物（如巴氯芬）缓解肢体痉挛；轻中度认知障碍者短期使用多奈哌齐改善认知功能。药物使用需结合患者基础疾病及肝肾功能调整，避免自行增减剂量。
三、生活方式干预
饮食以低盐（每日＜5g）、低脂（减少动物油摄入）、高纤维为主，增加鱼类（富含Omega-3脂肪酸）、新鲜蔬果摄入，控制总热量以维持理想体重（BMI 18.5~24）。运动采用中等强度有氧运动（如慢走、太极拳），每日30分钟，避免剧烈运动；肢体功能受限者在康复师指导下进行床上被动运动（如关节屈伸），避免肌肉萎缩。作息规律，保证7~8小时睡眠，避免熬夜及情绪激动，戒烟限酒，减少脑血管负担。
四、并发症防治
吞咽功能障碍需早期通过吞咽造影评估，采用冰刺激、空吞咽训练，严重者短期鼻饲或经皮内镜下胃造瘘（PEG），避免误吸性肺炎。压疮预防：每2小时翻身叩背，使用防压疮气垫床，骨突部位（如骶尾部）定期按摩。深静脉血栓：穿医用弹力袜，指导踝泵运动（勾脚、伸脚），高风险者短期使用低分子肝素抗凝（需评估出血风险）。肺部感染：指导有效咳嗽排痰，雾化吸入稀释痰液，必要时根据痰培养结果使用抗生素。
五、心理干预与社会支持
脑溢血后抑郁、焦虑发生率约30%~50%，需针对性干预。心理干预采用认知行为疗法（CBT）纠正负面认知，支持性心理治疗帮助患者建立康复信心；严重抑郁者短期使用抗抑郁药物（如舍曲林）。社会支持方面，家属需学习护理技巧（如协助翻身、肢体按摩），参与康复训练；社区康复中心提供定期评估与指导，老年患者及独居者可联系居家护理服务，减少社会隔离。
特殊人群注意事项：老年患者降低康复训练强度（每次20分钟，每日1~2次），优先温和运动（如床上肢体活动）；合并痴呆者简化康复目标，以维持基础生活能力为主；儿童患者（罕见）避免使用抗痉挛药物，优先通过游戏化训练（如玩具任务）完成动作；妊娠期女性（罕见）需暂停降压药，优先饮食控制血压，康复训练避免腹部压力增加动作。
