小儿营养不良的治疗需以营养支持为核心，结合病因干预、并发症管理及特殊人群护理，早期干预可显著改善预后。
一、营养支持治疗
能量与宏量营养素补充：根据年龄计算每日能量需求（如0-6月龄婴儿需100-120kcal/kg，幼儿80-100kcal/kg），优先通过母乳、配方奶、辅食（6月龄起逐步添加）提供碳水化合物、蛋白质（每日1.5-2g/kg）及脂肪（供能30%-40%），严重时采用肠内营养制剂（如短肽型营养液）。
微量营养素强化：补充维生素A（预防夜盲症，每日400-600μg）、维生素D（每日400-600IU）、铁（早产儿每日3-4mg，足月儿4-6mg）、锌（每日10-15mg），通过富含这些营养素的食物（如深绿色蔬菜、红肉、动物肝脏）优先干预。
消化功能保护：对消化吸收障碍患儿（如腹泻恢复期），采用少食多餐（每日5-6次），选择易消化食物（如米粉、烂粥），避免高脂、高纤维食物（如坚果、粗粮）加重肠道负担。
二、病因治疗
喂养方式优化：母乳喂养不足者需增加母乳频次，必要时添加配方奶（6月龄后逐步引入）；辅食添加延迟者（＞6月龄）需在医生指导下补充铁剂和维生素D；人工喂养婴儿避免单一谷物类奶粉，改用配方奶（含DHA、ARA）。
疾病因素控制：感染性病因（如肺炎、腹泻）需抗感染治疗（遵医嘱使用抗生素），待感染控制后1周内逐步恢复营养；慢性疾病（如先天性心脏病、肾病综合征）需联合专科调整饮食（如肾病低蛋白饮食），避免营养不良与基础病相互加重。
心理行为干预：对挑食、拒食儿童（尤其2-6岁），通过游戏化喂养（如食物造型）激发兴趣，避免家长强迫喂食（易导致心理抗拒），鼓励自主进食训练（如用勺子进食）。
三、并发症管理
贫血纠正：缺铁性贫血（Hb＜110g/L）优先通过红肉、动物肝脏补充铁（每日铁摄入2-3mg/kg），必要时补充铁剂（需明确年龄适用）；巨幼细胞性贫血（Hb＜90g/L）补充叶酸（每日50-100μg）或维生素B12（每周1次，每次100μg）。
电解质与酸碱平衡：低钠血症（血钠＜130mmol/L）口服补液盐补充，低钾血症（血钾＜3.5mmol/L）增加香蕉、橙子等含钾食物；低血糖（血糖＜2.2mmol/L）需立即静脉输注葡萄糖（＞6月龄适用），避免脑损伤。
感染预防：免疫力低下患儿（CD4+T细胞＜1000/μL）需减少公共场所接触，接种流感疫苗（6月龄以上），严重感染时联用免疫球蛋白（仅重症适用）。
四、特殊人群护理
婴幼儿（0-3岁）：早产儿（＜37周）需使用母乳强化剂（每日20-30kcal/100ml母乳），矫正月龄6个月内避免添加盐、糖；肥胖倾向患儿（BMI＞95百分位）需控制总热量（减少油炸食品），增加户外活动（每日≥1小时）。
青春期儿童（10-18岁）：女性患儿（12-14岁）需额外补充铁（月经初潮后每日18mg），男性患儿（14-16岁）增加钙（每日1200mg）预防骨质疏松，避免节食减肥（BMI＜18.5为营养不良）。
慢性病患儿：先天性心脏病（心功能不全）需限制液体摄入（每日≤100ml/kg），糖尿病患儿（1型）采用胰岛素治疗时需调整碳水化合物分配（每餐占1/3），均需营养师与主管医生联合制定方案。
小儿营养不良治疗需多学科协作（儿科、营养科、心理科），通过动态监测体重增长（每周增重≥100g）、血清白蛋白（＞35g/L）等指标评估疗效，家长需避免盲目依赖保健品，优先通过食物多样性改善营养状况。
