左侧乳突炎是由急性化脓性中耳炎发展而来的乳突气房黏膜及骨质急性化脓性炎症，病因包括感染途径（直接蔓延、血行感染）和诱发因素（抵抗力下降、急性化脓性中耳炎未有效治疗），临床表现有局部耳部及乳突部症状和全身症状，诊断靠体格检查、影像学检查和实验室检查，治疗包括抗感染、局部治疗和手术治疗，预防要积极治疗上呼吸道感染、增强抵抗力，多数预后好，不及时治可能引发并发症。
一、病因
1.感染途径
直接蔓延：急性化脓性中耳炎时，细菌可经咽鼓管逆行进入乳突气房，常见致病菌如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。儿童的咽鼓管短、宽、直，更易使病菌从咽鼓管侵入乳突，所以儿童患左侧乳突炎的风险相对较高。例如，儿童在患急性上呼吸道感染后，若未及时有效控制，炎症易通过咽鼓管累及左侧乳突。
血行感染：较少见，身体其他部位的感染病灶通过血液循环播散至左侧乳突，但这种情况在左侧乳突炎中相对少见。
2.诱发因素
抵抗力下降：长期熬夜、营养不良等导致身体抵抗力下降时，更容易受到细菌侵袭引发左侧乳突炎。比如一些长期偏食、缺乏运动的人群，身体抵抗力较弱，易患左侧乳突炎。
急性化脓性中耳炎未得到有效治疗：急性化脓性中耳炎发病后，如果没有及时进行规范、有效的抗感染等治疗，炎症持续发展，就可能蔓延至左侧乳突，引发左侧乳突炎。
二、临床表现
1.局部表现
耳部症状：患侧耳部疼痛，急性者疼痛较为剧烈，可呈搏动性跳痛或刺痛，疼痛可放射至头部。同时，可有耳流脓，初期流脓可能较稀薄，随着病情发展可变为脓性，量可多可少。另外，还可能出现听力下降，这是因为炎症累及中耳结构，影响了声音的传导。
乳突部表现：左侧乳突部皮肤可有红肿，乳突区压痛明显。儿童乳突骨壁较薄，炎症易穿破骨壁，使乳突部皮肤红肿更明显。
2.全身表现：可有发热，体温可高达38℃-40℃以上，儿童体温波动可能较大，可出现寒战、乏力等全身症状。年龄较小的儿童可能表现为哭闹不安、精神萎靡等。
三、诊断
1.体格检查：检查左侧耳部及乳突部，可见耳部有脓性分泌物，乳突部有红肿、压痛等表现。
2.影像学检查：颞骨CT是重要的诊断方法，可显示左侧乳突气房模糊、密度增高，甚至可见骨质破坏等情况，有助于明确左侧乳突炎的病变范围和程度。例如，通过颞骨CT可以清晰看到左侧乳突气房的结构变化，判断炎症是局限于气房黏膜还是已经累及骨质。
3.实验室检查：血常规检查可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高，提示有感染存在。
四、治疗
1.抗感染治疗：根据病情选择合适的抗生素进行抗感染治疗，如青霉素类、头孢菌素类等抗生素，通过抑制细菌生长或杀灭细菌来控制感染。
2.局部治疗：对于耳部的脓性分泌物，需要进行清洁处理，可使用过氧化氢溶液等清洗外耳道及中耳，保持引流通畅。
3.手术治疗：如果左侧乳突炎病情较重，出现骨膜下脓肿等并发症时，可能需要进行乳突切开术等手术治疗，以引流脓液，清除病变组织。
五、预防及预后
1.预防
积极治疗上呼吸道感染：及时、规范治疗急性上呼吸道感染，避免炎症蔓延至中耳及乳突。比如儿童患感冒后，要按照医生的建议进行合理治疗，包括使用合适的感冒药等。
增强抵抗力：保持健康的生活方式，均衡饮食，保证充足睡眠，适当进行体育锻炼等，以增强身体抵抗力，减少感染的机会。
2.预后：大多数左侧乳突炎患者经过及时、规范的治疗后可以治愈，预后较好。但如果治疗不及时，可能会引发颅内、外并发症，如脑膜炎、脑脓肿、颈部脓肿等，严重影响患者健康，甚至危及生命。年龄较小的儿童由于身体各方面机能相对较弱，发生并发症的风险相对较高，所以更需要密切关注病情，及时治疗。
