小儿惊厥是儿童期常见的急性神经系统症状，主要分为热性惊厥（占比70%-80%）和非热性惊厥（如中枢神经系统感染、癫痫、代谢紊乱等），好发于6个月至5岁儿童，首次发作多与发热初期或急性感染相关，发作后需立即退热并排查病因。
一、热性惊厥
主要诱因：急性感染（如上呼吸道感染、肺炎、中耳炎等）引发的发热，体温通常超过38.5℃，尤其以体温快速上升阶段（24小时内）更易发作。
发病机制：儿童神经系统发育不完善，发热时大脑神经元异常放电，导致肌肉强直、抽搐，多为全身性发作，持续时间较短（数秒至数分钟），发作后意识迅速恢复。
高发人群：6个月至5岁儿童，男孩发病率略高于女孩，部分有家族遗传倾向（约10%-15%）。
特殊注意：首次发作多无明显诱因，发作后需及时退热并就医排查感染源，避免反复发热诱发惊厥，长期随访需关注是否发展为癫痫。
二、中枢神经系统感染相关惊厥
感染类型：细菌、病毒、真菌等病原体侵袭脑部，引发脑膜炎（如细菌性脑膜炎）、脑炎（如单纯疱疹病毒性脑炎），常伴随高热、头痛、呕吐、颈项强直等症状。
发病特点：儿童免疫功能较弱，病原体通过血液或直接扩散至中枢神经系统，导致颅内压升高和神经元损伤，惊厥发作多为持续性或反复发作，可能伴随意识障碍。
高危因素：婴幼儿、免疫缺陷儿童（如先天性免疫缺陷病）、未及时接种疫苗（如流感嗜血杆菌疫苗）者风险更高，需尽早通过脑脊液检查明确感染类型。
处理原则：优先抗感染治疗（需根据病原体选择敏感抗生素/抗病毒药物），同时控制颅内压，维持水电解质平衡，必要时采用抗惊厥药物（如苯二氮类）缓解症状。
三、癫痫性惊厥
疾病定义：儿童癫痫是一组以反复发作的惊厥为主要表现的慢性神经系统疾病，病因包括脑部结构性病变（如脑发育畸形、脑外伤）、代谢异常（如低血糖、低钙血症）或不明原因（特发性癫痫）。
发作特征：表现为局部或全身性抽搐，发作形式多样（如失神发作、肌阵挛发作），发作频率因人而异，部分儿童可能伴有智力发育迟缓、行为异常。
诊断要点：需结合脑电图（EEG）监测、头颅影像学检查（如MRI）明确脑电异常放电及病因，首次发作后需规范抗癫痫治疗，避免自行停药或减药。
特殊人群：有癫痫家族史、出生时缺氧、脑损伤史的儿童风险增加，治疗以长期规律用药（如丙戊酸钠、左乙拉西坦）控制发作，需定期复查肝肾功能。
四、代谢性与电解质紊乱相关惊厥
常见原因：低钙血症（维生素D缺乏性佝偻病、甲状旁腺功能减退）、低血糖（长时间未进食、糖尿病酮症酸中毒）、低镁血症、水中毒（过量饮水或输液）等。
临床表现：低钙血症常伴随手足抽搐、喉痉挛，低血糖表现为意识模糊、面色苍白、出汗，电解质紊乱多与饮食不当、慢性疾病（如肾病）或严重感染有关。
处理措施：立即监测血糖、电解质，快速补充钙、镁、葡萄糖等纠正紊乱，严重低钙血症可静脉注射钙剂，同时治疗原发病（如补充维生素D改善钙吸收）。
预防建议：婴幼儿应保证充足维生素D摄入（每日400IU），避免长时间空腹，慢性病患儿需定期监测电解质，预防脱水及电解质失衡。
五、脑部结构异常相关惊厥
先天因素：脑发育畸形（如无脑回畸形、脑穿通畸形）、脑血管畸形、脑肿瘤（儿童期少见，多为良性胶质瘤）、颅脑外伤后遗症（如出生时缺氧、产伤）。
发病特点：惊厥发作多为持续性或复杂性（如部分性发作），常伴随发育迟缓、运动障碍、认知异常，影像学检查（如头颅CT/MRI）可发现脑结构异常。
治疗原则：针对病因治疗（如手术纠正脑血管畸形），同时采用抗惊厥药物控制发作，需长期随访神经功能恢复情况，严重畸形可能需神经康复干预。
注意事项：早产儿、有脑损伤病史的儿童需加强早期发育评估，定期进行神经影像学复查，避免脑损伤加重诱发惊厥。
