结肠炎与肠炎的核心区别在于发病部位、病因机制及临床表现特点。结肠炎特指结肠黏膜或黏膜下层的炎症，而肠炎是肠道（包括小肠、结肠）黏膜的炎症，两者在病变范围、病理特征及治疗策略上存在显著差异。
一、发病部位差异
1. 肠炎的范围：肠炎是肠道黏膜的炎症，病变可累及小肠（十二指肠、空肠、回肠）、结肠或全肠道，通常不局限于特定肠段。例如，急性胃肠炎常指胃和小肠的炎症，而慢性肠炎可累及大肠（如溃疡性结肠炎），但广义上“肠炎”覆盖范围更广。
2. 结肠炎的范围：结肠炎特指结肠（包括盲肠、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠等）黏膜或黏膜下层的炎症，根据病理分布可分为连续性（如溃疡性结肠炎）或节段性（如克罗恩病），但严格定义下，克罗恩病虽可累及结肠，仍属于独立炎症性肠病类型，需与结肠炎区分。
二、病因与诱因特点
1. 肠炎的常见诱因：急性肠炎多由感染（病毒如诺如病毒、细菌如沙门氏菌、寄生虫如贾第虫）、饮食刺激（生冷、不洁食物）、药物副作用（非甾体抗炎药）等引起，儿童和老年人群因免疫力较弱更易发病；慢性肠炎可能与长期饮食不当、肠道菌群失调（如益生菌缺乏）、自身免疫性疾病（如克罗恩病）相关，长期吸烟、精神压力大可能加重症状。
2. 结肠炎的主要病因：感染性结肠炎（如细菌性痢疾、阿米巴痢疾）因病原体侵袭结肠黏膜；炎症性肠病（溃疡性结肠炎、克罗恩病）是慢性结肠炎核心类型，与遗传易感性（NOD2基因突变）、肠道菌群失衡（拟杆菌属减少）、免疫异常（Th17细胞过度活化）相关；其他类型包括缺血性结肠炎（中老年血管硬化患者）、放射性结肠炎（盆腔放疗后）、过敏性结肠炎（肠易激综合征炎症亚型）。
三、病理表现与临床表现
1. 肠炎的病理与症状：病理可见肠道黏膜充血、水肿、中性粒细胞浸润，感染性肠炎可见隐窝脓肿，非感染性肠炎（如克罗恩病）可见透壁性炎症；症状多为腹痛（脐周或下腹为主）、腹泻（稀溏或水样便）、恶心呕吐，感染性肠炎可伴发热、黏液便（少脓血），慢性肠炎（如克罗恩病）可见腹泻与便秘交替、体重下降。
2. 结肠炎的病理与症状：病理特征为结肠黏膜连续性炎症，溃疡性结肠炎可见隐窝炎、杯状细胞减少、浅溃疡；缺血性结肠炎可见黏膜苍白、节段性坏死；临床表现以左下腹疼痛、黏液脓血便（典型）、里急后重为特点，慢性病程伴贫血、低蛋白血症，炎症性肠病可伴发热、关节痛，儿童患者生长发育迟缓风险较高。
四、诊断与鉴别要点
1. 肠炎的诊断：结合不洁饮食史、粪便检查（白细胞、病原体）、肠镜（全肠道或多部位黏膜充血水肿），血常规提示感染时白细胞升高；需与功能性腹泻（无器质性病变）、肠结核（低热盗汗）鉴别，病毒感染需排除轮状病毒等。
2. 结肠炎的诊断：肠镜检查是核心，溃疡性结肠炎可见直肠至乙状结肠连续性浅溃疡、黏膜颗粒感；病理活检显示杯状细胞减少、隐窝炎；需与克罗恩病（节段性分布、透壁性炎症）、缺血性结肠炎（血管分布异常）鉴别，慢性期需监测血沉、CRP评估病情活动度。
五、治疗原则差异
1. 肠炎的治疗：感染性肠炎抗感染（如细菌感染用喹诺酮类）；非感染性肠炎用蒙脱石散止泻，益生菌调节菌群；儿童、老年人需避免强力止泻药（如洛哌丁胺），以防脱水；慢性肠炎需长期调整饮食（低脂低渣）。
2. 结肠炎的治疗：感染性结肠炎抗感染；炎症性肠病用5-氨基水杨酸制剂（美沙拉嗪）、糖皮质激素（泼尼松）、免疫抑制剂（硫唑嘌呤），重症需生物制剂（阿达木单抗）；缺血性结肠炎需改善循环（低分子肝素）；需长期营养支持（肠内营养制剂），定期肠镜复查预防癌变。
特殊人群注意事项：儿童肠炎以补液防脱水为主，避免自行用抗生素；老年结肠炎患者需排查血管疾病，避免高纤维饮食；女性炎症性肠病患者妊娠期间慎用免疫抑制剂，优先5-ASA类药物；合并糖尿病、高血压者需严格控基础病，避免加重肠道负担的药物。
