翼状胬肉是眼表良性增生性疾病，病因包括环境、遗传及眼部局部因素，且三者可能协同作用。环境因素中，紫外线暴露、风沙干燥环境、化学物质暴露均会增加发病风险；遗传因素上，家族聚集性和基因易感性表明遗传起重要作用；眼部局部因素里，慢性眼表炎症、眼表损伤及年龄性别差异也会影响发病。针对特殊人群，户外工作者应佩戴防紫外线眼镜和宽边帽并定期检查；干眼症患者需规范使用人工泪液、控制用眼时间；老年患者要监测全身指标、评估心肺功能；儿童罕见需排查遗传病，孕妇手术需谨慎。翼状胬肉的发生是多种因素共同作用的结果，预防措施有减少紫外线暴露、佩戴防护眼镜、控制眼表炎症、定期眼科检查，已确诊患者要根据病情选择治疗方式以避免视力下降。
一、翼状胬肉的基本定义与病因分类
翼状胬肉是一种常见的眼表良性增生性疾病，表现为球结膜纤维血管组织向角膜缘增生，形成三角形或翼状赘生物。其病因可分为环境因素、遗传因素及眼部局部因素三大类，不同病因之间可能存在协同作用。
二、环境因素与翼状胬肉的关系
1.紫外线暴露
长期暴露于高强度紫外线（UV-B波段）是翼状胬肉发病的主要环境诱因。紫外线可诱导角膜缘干细胞损伤，导致结膜上皮增生和血管新生。流行病学研究显示，户外工作者（如农民、渔民）发病率较室内工作者高3~5倍，且赤道附近地区发病率显著高于高纬度地区。
2.风沙与干燥环境
沙尘、干燥气候等物理刺激可引发眼表慢性炎症，促进结膜纤维血管组织增生。研究指出，长期处于沙尘环境的人群翼状胬肉发病率较普通人群高2.8倍，且病变进展速度更快。
3.化学物质暴露
工业废气、农药等化学物质可通过眼表接触诱发慢性炎症，增加翼状胬肉发生风险。一项针对化工企业工人的调查显示，其翼状胬肉患病率较对照组高1.9倍。
三、遗传因素与翼状胬肉的相关性
1.家族聚集性
约15%~20%的翼状胬肉患者存在家族史，提示遗传因素在发病中起重要作用。双胞胎研究显示，同卵双生子翼状胬肉发病率一致性较异卵双生子高3倍。
2.基因易感性
全基因组关联研究（GWAS）发现，多个基因位点（如COL5A1、TGFB1）与翼状胬肉发病相关。这些基因参与细胞外基质代谢、炎症反应和血管生成，其多态性可能增加个体对环境因素的敏感性。
四、眼部局部因素对翼状胬肉的影响
1.慢性眼表炎症
干眼症、结膜炎等慢性炎症可破坏眼表微环境，促进结膜纤维血管组织增生。研究显示，干眼症患者翼状胬肉发病率较正常人群高2.3倍，且病变复发率更高。
2.眼表损伤
角膜外伤、化学烧伤等可导致角膜缘干细胞功能障碍，引发结膜上皮向角膜内生长。一项临床研究显示，眼表损伤后翼状胬肉的发生率较正常人群高4.2倍。
3.年龄与性别差异
翼状胬肉发病率随年龄增长而增加，50岁以上人群发病率较30岁以下人群高5倍。女性发病率略高于男性（男女比例约为1：1.2），可能与女性激素水平变化及户外活动时间相关。
五、特殊人群的预防与治疗建议
1.户外工作者防护
建议佩戴防紫外线眼镜（UV-400防护标准）和宽边帽，减少紫外线暴露。每2~3年进行一次眼科检查，早期发现病变。
2.干眼症患者管理
对合并干眼症的患者，需规范使用人工泪液，保持眼表湿润。避免长时间使用电子设备，每用眼1小时休息5~10分钟。
3.老年人群注意事项
老年患者需定期监测血压、血糖等全身指标，控制慢性疾病。翼状胬肉手术前需评估心肺功能，避免术中并发症。
4.儿童与孕妇
儿童翼状胬肉较为罕见，若出现需排查遗传性疾病。孕妇手术需谨慎，建议产后治疗，避免药物对胎儿的影响。
六、总结与预防策略
翼状胬肉的发生是环境、遗传和局部因素共同作用的结果。预防措施包括：减少紫外线暴露、佩戴防护眼镜、控制眼表炎症、定期眼科检查。对已确诊患者，需根据病变大小和进展速度选择手术或非手术治疗，避免延误导致视力下降。
