惊厥是全身或局部肌群突发强直性或阵挛性抽搐伴意识障碍，儿童多因感染性因素等，成人与癫痫等有关；抽搐是肌肉不自主抽动，可局部或全身，儿童低钙血症等常见，成人电解质紊乱等常见，二者在发作形式、伴随症状有别，诊断需详问病史等并鉴别，不同人群有差异，生活方式相关。
一、定义与表现
惊厥：是一种肌肉不自主的强烈收缩状态，多表现为全身或局部肌群突发的强直性或阵挛性抽搐，常伴有意识障碍。例如儿童高热惊厥时，可出现双眼上翻、牙关紧闭、四肢抽搐等表现，多与大脑神经元异常放电有关，常见于感染性疾病（如脑膜炎、肺炎等）引起的高热状态，也可见于癫痫等神经系统疾病。
抽搐：是指身体某一部分肌肉不自主的抽动或颤动，可以是局部的，也可以是全身性的。局部抽搐如面肌抽搐，仅表现为面部某块肌肉的不自主抽动；全身性抽搐则类似惊厥的表现，但有时意识障碍不明显。抽搐的原因较为多样，除了神经系统问题外，电解质紊乱（如低钙血症）、中毒等也可引起，低钙血症导致的抽搐多表现为手足抽搐，患者可出现手指、脚趾的痉挛性弯曲等。
二、病因差异
惊厥常见病因
儿童：多见于感染性因素，如病毒、细菌等引起的脑炎、脑膜炎等颅内感染，以及高热（体温通常在39℃及以上），另外遗传代谢性疾病（如苯丙酮尿症）也可导致儿童惊厥发作。
成人：可能与癫痫、脑血管疾病（如脑出血、脑梗死）、颅脑外伤、中毒（如一氧化碳中毒、药物中毒）等有关。
抽搐常见病因
儿童：除了上述惊厥的病因外，低钙血症较为常见，多与维生素D缺乏、甲状旁腺功能减退等有关；另外，一些功能性因素，如癔症性抽搐也可见于儿童，但相对较少见。
成人：电解质紊乱是常见原因之一，除低钙外，低钠、高钠等电解质紊乱均可引起抽搐；还可见于神经官能症导致的功能性抽搐；此外，某些药物的副作用也可能引起抽搐，如抗精神病药物等。
三、临床特点区别
发作形式
惊厥：发作多较突然，全身强直性或阵挛性抽搐，持续时间相对较短，一般数秒至数分钟，发作时多伴有意识丧失。
抽搐：局部抽搐发作形式多样，持续时间可长可短，全身性抽搐时与惊厥表现相似，但有时意识障碍程度较轻。
伴随症状
惊厥：常伴有高热、意识障碍、头痛、呕吐等症状，如高热惊厥时除抽搐外多有高热，脑炎引起的惊厥可伴有头痛、呕吐、颈项强直等脑膜刺激征表现。
抽搐：局部抽搐时一般意识清楚，伴随症状根据病因不同而异，低钙抽搐时可伴有手足麻木、感觉异常等，电解质紊乱引起的抽搐可伴有相应电解质紊乱的其他表现，如低钠血症可伴有乏力、恶心等。
四、诊断与鉴别要点
诊断方法
惊厥：需要详细询问病史，包括发作时的情况、既往病史、家族史等，进行神经系统检查、脑电图检查（有助于发现大脑异常放电）、头颅影像学检查（如CT、MRI等，以明确脑部结构是否有异常）、实验室检查（如血常规、血生化、脑脊液检查等，查找感染、电解质紊乱等病因）。
抽搐：同样需要详细病史采集，局部抽搐要观察抽搐的具体部位、发作频率等，结合体格检查、相关实验室检查及影像学检查等明确病因，如低钙抽搐需要检测血钙水平等。
鉴别要点
主要通过发作时的表现、伴随症状以及相关辅助检查来鉴别。重点区分是局部还是全身性发作，发作时意识状态，以及结合实验室和影像学检查结果判断是神经系统本身疾病还是其他系统疾病导致的抽搐或惊厥。例如，癫痫导致的惊厥多有反复发作史，脑电图可见癫痫样放电；而电解质紊乱导致的抽搐通过纠正电解质后症状可缓解。
不同年龄、性别人群在惊厥和抽搐的发生及表现上可能存在差异，儿童由于神经系统发育不完善等因素，高热惊厥相对多见；女性在某些内分泌相关疾病（如甲状腺功能亢进等引起的抽搐）方面可能有一定特点。在生活方式方面，长期酗酒者可能因酒精中毒导致抽搐或惊厥；有神经系统疾病病史的人群更易出现惊厥或抽搐发作。对于有病史的人群，需密切关注病情变化，定期进行相关检查，以早期发现并处理可能出现的惊厥或抽搐情况。
