32周子宫破裂需立即急救与转运，现场让孕妇平卧、简单止血后尽快转运至有救治能力医院；医院内先评估诊断，再根据情况行手术治疗，包括子宫修复或切除及胎儿处理，术后监护孕妇、处理胎儿并预防感染，对有高危因素孕妇及早产儿有特殊考虑，需综合多方面进行救治以保障母婴生命安全。
1.现场处理：当怀疑32周子宫破裂时，首先要确保孕妇平卧，尽量减少搬动，同时立即呼叫急救人员。若有出血情况，应尽快采取简单的压迫止血措施，但要注意避免过度用力加重损伤。因为子宫破裂可能导致大量出血，迅速的现场处理能最大程度保障孕妇生命安全，减少出血对母婴的进一步危害。
2.转运：在进行简单处理后，应尽快将孕妇转运至具备救治能力的医院。转运过程中要保持孕妇平卧位，密切监测孕妇的生命体征，如心率、血压、血氧饱和度等，以便及时发现病情变化并处理。这是因为32周的胎儿尚未足月，子宫破裂情况危急，快速转运到有救治能力的医院是挽救母婴生命的关键。
医院内的多学科救治
1.评估与诊断：
到达医院后，立即进行全面评估。通过超声检查等手段明确子宫破裂的部位、程度以及胎儿的情况等。超声检查可以清晰显示子宫的结构以及胎儿与子宫的关系等，对于判断子宫破裂的具体状况至关重要。例如，能明确是部分破裂还是完全破裂，胎儿是否还在宫腔内等。
同时评估孕妇的一般情况，包括生命体征、出血量、贫血程度等。不同孕妇的身体状况不同，如本身有基础疾病的孕妇可能耐受能力更差，需要更密切的监测和特殊的处理。
2.手术治疗：
子宫修复或切除：如果胎儿情况尚可，子宫破裂口较小且边缘整齐，可能尝试进行子宫修复手术。但如果破裂严重、出血难以控制或感染风险高等情况，可能需要行子宫切除术。手术需要由经验丰富的妇产科医生进行操作，要根据具体的子宫破裂情况选择合适的手术方式，以最大程度保障孕妇的生命安全，同时尽量保留孕妇的生育功能（如果情况允许）。对于32周的胎儿，子宫修复手术需要谨慎评估，因为要考虑到子宫修复后能否维持妊娠至足月等情况。
胎儿处理：对于子宫内的胎儿，若胎儿情况良好，可能会尽量采取措施维持胎儿的存活，但如果胎儿已经无存活可能或继续妊娠会严重危及孕妇生命，则可能需要根据具体情况处理胎儿。例如，如果子宫破裂严重，胎儿已经处于危险状态，可能需要尽快终止妊娠，以挽救孕妇生命为主。
3.术后监护与后续处理：
孕妇监护：术后将孕妇转入重症监护病房进行密切监护，监测生命体征、子宫复旧情况、出血情况等。因为子宫破裂术后孕妇可能存在出血复发、感染等风险，需要严密观察。例如，要观察阴道出血量、腹部伤口情况等。同时，要注意维持孕妇的水电解质平衡等。
胎儿相关处理：对于娩出的胎儿，根据其情况进行相应的新生儿救治。如果胎儿早产，需要由新生儿科医生进行评估和救治，包括保暖、呼吸支持、营养支持等。32周的早产儿各器官发育尚未成熟，需要新生儿科团队的精心护理和治疗，以提高早产儿的存活率和生存质量。
感染预防与处理：由于子宫破裂存在感染风险，术后通常会使用抗生素预防感染。要根据情况合理选择抗生素，并且密切观察孕妇有无感染迹象，如发热、阴道分泌物异常等。如果发生感染，要及时进行相应的抗感染治疗。
特殊人群情况考虑
1.有高危因素的孕妇：如果孕妇本身有既往子宫手术史（如剖宫产史等），发生子宫破裂的风险相对更高，在32周发生子宫破裂时，病情可能进展更迅速，需要更积极地进行评估和处理。这类孕妇在孕期应严格产检，密切监测子宫情况，在发生子宫破裂后要更快地启动急救和救治流程，因为既往手术史可能导致子宫肌层薄弱，破裂后情况更严重。
2.早产儿的特殊护理：32周的早产儿各系统发育不成熟，在新生儿救治过程中，要注意维持适宜的环境温度，保持呼吸道通畅，合理进行营养支持等。同时，要密切观察早产儿的呼吸、心率、体温、血糖等指标，因为这些指标的微小变化都可能对早产儿的预后产生重要影响。例如，要注意保暖，因为早产儿体温调节中枢不完善，容易出现低体温；要合理喂养，保证早产儿获得足够的营养以促进生长发育。
