电解质紊乱有多种类型及相应常见症状,钠代谢紊乱中低钠血症有不同程度表现及对不同人群影响,高钠血症不同程度也有相应表现且老年人有特点;钾代谢紊乱中低钾血症有肌无力等多系统表现及对心脏基础病患者影响,高钾血症有四肢及心血管等表现;钙代谢紊乱中低钙血症有神经肌肉兴奋性增高等表现及对婴幼儿和特定患者影响,高钙血症有多系统表现及对老年人影响;镁代谢紊乱中低镁血症有神经肌肉及心血管等表现及对长期饮酒人群影响,高镁血症有肌无力等及对肾功能不全患者影响。

低钠血症:当血清钠浓度低于135mmol/L时,轻度低钠血症可能仅有乏力、头晕等表现;中度低钠血症(血清钠浓度在120-135mmol/L)可出现恶心、呕吐、头痛、嗜睡、肌肉痉挛、腱反射减弱等;严重低钠血症(血清钠浓度低于120mmol/L)可出现抽搐、昏迷、脑水肿甚至危及生命。不同年龄人群表现可能有差异,儿童低钠血症时可能更容易出现精神状态改变,如烦躁不安或萎靡等。对于有基础疾病如肾脏疾病、心力衰竭等患者,低钠血症可能会加重原发病的症状,例如心力衰竭患者可能会出现呼吸困难等症状加重的情况。
高钠血症:当血清钠浓度高于145mmol/L时,轻度高钠血症可表现为口渴;中度高钠血症可出现乏力、烦躁不安、肌张力增高、腱反射亢进等;严重高钠血症(血清钠浓度高于160mmol/L)可出现抽搐、昏迷等。老年人由于口渴中枢敏感性下降,高钠血症时口渴症状可能不明显,容易被忽视,从而导致病情加重。
钾代谢紊乱相关症状
低钾血症:血清钾浓度低于3.5mmol/L时,患者可出现肌无力,先是四肢软弱无力,逐渐累及躯干和呼吸肌,严重时可出现呼吸困难、吞咽困难;消化系统可出现恶心、呕吐、腹胀、肠鸣音减弱或消失等;心血管系统可出现心悸、心律失常等,严重低钾血症可导致心室纤颤、心脏骤停等。对于患有心脏基础疾病的患者,如冠心病、心肌病等,低钾血症更容易诱发心律失常,增加心脏事件的风险。儿童低钾血症时可能还会出现精神萎靡、反应低下等表现。
高钾血症:血清钾浓度高于5.5mmol/L时,早期可出现四肢麻木、乏力、口周感觉异常等;随着血钾进一步升高,可出现肌肉酸痛、软瘫,从四肢向躯干发展,甚至累及呼吸肌;心血管系统可出现心率减慢、心律失常,严重时可出现心脏骤停。高钾血症对心脏的影响较大,尤其是对于有心肌病变的患者,如心肌炎患者,高钾血症可能会严重影响心脏的正常节律和收缩功能。
钙代谢紊乱相关症状
低钙血症:血清钙浓度低于2.2mmol/L时,患者可出现神经肌肉兴奋性增高,表现为手足抽搐、腱反射亢进、Chvostek征阳性(轻叩面神经颊部,引起同侧口角或面部肌肉抽搐)、Trousseau征阳性(压迫上臂神经,引起手的搐搦状态)等;长期低钙血症可导致白内障、皮肤干燥、毛发稀疏等。婴幼儿低钙血症时可能会出现惊厥、喉痉挛等,严重影响婴幼儿的生长发育和神经系统功能。对于甲状旁腺功能减退的患者,低钙血症是常见的并发症,需要长期监测和治疗。
高钙血症:血清钙浓度高于2.75mmol/L时,患者可出现乏力、倦怠、食欲减退、恶心、呕吐等;神经系统可出现记忆力减退、抑郁、腱反射减弱等;泌尿系统可出现多尿、夜尿、肾结石等。老年人高钙血症时,由于肾脏功能减退,更容易出现泌尿系统的症状,如肾结石等,同时高钙血症还可能加重骨质疏松的进展。
镁代谢紊乱相关症状
低镁血症:血清镁浓度低于0.75mmol/L时,患者可出现神经肌肉兴奋性增高,如手足抽搐、震颤、腱反射亢进等,还可出现幻觉、精神错乱等精神神经系统症状;心血管系统可出现心律失常,尤其是室性心律失常等。对于长期饮酒的人群,由于酒精影响镁的吸收和代谢,容易出现低镁血症,进而导致心律失常等心脏问题。
高镁血症:血清镁浓度高于1.25mmol/L时,患者可出现肌无力、腱反射减弱或消失等;心血管系统可出现血压下降、心脏传导阻滞等。肾功能不全患者由于镁的排泄减少,更容易发生高镁血症,在使用某些药物如含镁的抗酸剂等时,需要密切监测镁离子浓度,避免高镁血症的发生。



