耵聍栓塞是外耳道内耵聍分泌过多或排出受阻致耵聍积聚成团阻塞外耳道，成因包括分泌过多（个体差异、耳部炎症）和排出受阻（外耳道狭窄、异物、耵聍性质），临床表现有耳闷堵感、耳鸣、听力下降、外耳道疼痛、眩晕等，诊断靠耳镜检查，特殊情况用影像学，预防需保持外耳道清洁（正确清理、防异物进）和积极治耳部疾病。
一、耵聍栓塞的定义
耵聍俗称耳屎，耵聍栓塞是指外耳道内耵聍分泌过多或排出受阻，使耵聍积聚成团，阻塞外耳道。耵聍是外耳道皮肤耵聍腺分泌的分泌物，正常情况下，耵聍可通过咀嚼、张口等下颌运动以薄片形式自行排出。但当各种原因导致耵聍分泌过多或排出受阻时，就会形成耵聍栓塞。
二、耵聍栓塞的成因
（一）耵聍分泌过多因素
1.个体差异：有些人耵聍腺分泌旺盛，会比常人更容易产生较多耵聍。例如，有家族性耵聍腺分泌旺盛遗传倾向的人群，其耵聍分泌量可能相对较多，更容易出现耵聍栓塞情况。
2.耳部炎症：外耳道炎等耳部炎症会刺激耵聍腺分泌增多。比如患有外耳道细菌感染性炎症时，炎症因子刺激可使耵聍腺分泌功能亢进，导致耵聍分泌量显著增加，若不能及时排出，就易形成栓塞。
（二）耵聍排出受阻因素
1.外耳道狭窄：先天性外耳道狭窄或后天因外伤、手术等导致外耳道瘢痕形成而狭窄，会影响耵聍排出。例如，曾因外耳道手术造成局部瘢痕增生，使外耳道空间变窄，耵聍排出途径受阻，从而积聚形成栓塞。
2.外耳道异物：外耳道内进入异物，如小昆虫、小石子等，会占据耵聍正常排出的空间，阻碍耵聍排出。儿童外耳道异物较为常见，异物存留会影响耵聍正常排出，增加耵聍栓塞风险。
3.耵聍本身性质：部分人的耵聍为油性耵聍，黏性较大，相对不易排出，更容易积聚形成栓塞。
三、耵聍栓塞的临床表现
（一）耳部不适症状
1.耳闷堵感：外耳道被耵聍完全或部分阻塞后，患者会感觉耳部有闷堵感，就像耳朵被东西堵住一样，可能会影响听力，自己说话时感觉声音在耳朵内回荡。
2.耳鸣：耵聍栓塞可能会引起耳鸣，表现为耳内出现嗡嗡声、鸣声等，其机制可能与耵聍刺激外耳道及鼓膜，影响耳部正常的声音传导和神经功能有关。儿童若发生耵聍栓塞，可能会出现抓耳、烦躁不安等表现，因为耳部不适会让儿童感觉不舒服。
（二）其他相关症状
1.听力下降：当耵聍栓塞严重阻塞外耳道时，会明显影响声音传入中耳，导致听力下降。尤其是对于儿童，听力下降可能会影响其语言发育等，因为儿童需要通过正常听力来接收外界声音以学习语言等。如果是老年人出现耵聍栓塞导致听力下降，可能会影响其与他人的交流，增加孤独感等心理问题风险。
2.刺激外耳道及鼓膜：耵聍栓塞刺激外耳道皮肤及鼓膜时，可引起外耳道疼痛，有时疼痛较为明显。如果耵聍接触到鼓膜，还可能引起眩晕等症状，因为鼓膜受到刺激会通过神经传导影响平衡感觉。
四、耵聍栓塞的诊断
（一）耳部检查
1.耳镜检查：通过耳镜可以直接观察外耳道内是否有耵聍栓塞。医生能看到外耳道内有黑色或棕褐色的团块状耵聍，完全或部分阻塞外耳道。对于儿童进行耳镜检查时，要特别注意操作轻柔，避免引起儿童不适和损伤外耳道。
2.影像学检查：一般情况下耳镜检查即可明确诊断，但对于一些特殊情况，如怀疑耵聍栓塞合并外耳道其他病变或耵聍位置较深不易观察时，可能会借助颞骨CT等影像学检查来辅助诊断，了解外耳道及中耳的详细结构情况。
五、耵聍栓塞的预防
（一）保持外耳道清洁
1.正确清理：可以定期清理外耳道，但要注意方法正确。对于成人，可使用干净的棉签轻轻擦拭外耳道外侧部分，但不要深入外耳道过深，以免损伤外耳道皮肤及鼓膜。儿童由于外耳道较窄且皮肤娇嫩，不建议自行清理外耳道，最好由专业医护人员进行清理。
2.避免异物进入：注意防止外耳道进入异物，在儿童玩耍时，避免其将小物件放入外耳道。在游泳等活动时，可佩戴耳塞，防止污水进入外耳道，污水进入可能会刺激耵聍腺分泌或导致外耳道感染，增加耵聍栓塞风险。
（二）积极治疗耳部疾病
对于患有外耳道炎等耳部疾病的患者，要积极进行治疗，控制耳部炎症，减少耵聍腺过度分泌。同时，定期复查耳部情况，及时发现并处理可能出现的耵聍分泌异常等问题。
