孩子因感冒引发的急性咽炎和支气管炎多由病毒感染（如鼻病毒、流感病毒等）引起，病毒侵袭咽部及支气管黏膜后，引发局部炎症反应。婴幼儿免疫系统尚未完全发育，3岁以下儿童为高发人群，症状表现为咽部疼痛、咳嗽、发热等，治疗以对症支持为主，需重视日常护理及特殊人群安全。
1. 病因分析
1.1 病毒类型及传播途径：引发感冒的常见病毒包括鼻病毒、冠状病毒、流感病毒等，病毒通过飞沫传播或接触传播侵入呼吸道，先引发咽部黏膜炎症，若感染向下蔓延可累及支气管。3岁以下儿童呼吸道黏膜娇嫩，病毒易滞留并继发炎症反应。
1.2 诱发因素：免疫力低下（如营养不良、睡眠不足）、环境因素（空气干燥、二手烟暴露）、既往呼吸道疾病史（如哮喘、过敏性鼻炎）会增加发病风险。其中，二手烟暴露会显著加重气道黏膜损伤，使炎症持续时间延长。
1.3 与普通感冒的关系：急性咽炎和支气管炎常为普通感冒的并发症，病毒感染初期表现为鼻部症状（流涕、鼻塞），随病情进展，炎症扩散至咽部及支气管，导致局部黏膜充血水肿、分泌物增多。
2. 症状特点
2.1 急性咽炎表现：局部症状为咽部红肿、疼痛，婴幼儿可能因吞咽疼痛拒绝进食、哭闹；部分病毒感染可见咽部疱疹或溃疡。全身症状多为低热（37.5~38.5℃），持续1~2天，重症者可伴精神萎靡。
2.2 急性支气管炎表现：以咳嗽为主要症状，初期干咳，随病情进展出现白色黏痰或黄色脓痰，若支气管痉挛可伴喘息；婴幼儿呼吸频率增快（静息时＞50次/分钟）、鼻翼扇动，严重时出现缺氧性发绀。
2.3 年龄差异：新生儿症状不典型，表现为拒乳、呼吸急促；3~6岁儿童咳嗽、发热症状突出，易出现高热（39℃以上）；学龄儿童可主诉咽痛、胸闷，需结合肺部听诊判断病情。
3. 诊断方式
3.1 体格检查：医生通过听诊器闻及咽部红肿、肺部呼吸音粗或哮鸣音，结合病史判断炎症部位。
3.2 辅助检查：血常规提示病毒感染时白细胞正常或降低，淋巴细胞比例升高；细菌感染时白细胞及中性粒细胞升高。胸片可显示支气管炎纹理增粗，排除肺炎（肺炎可见斑片状阴影）。
3.3 鉴别诊断：需与急性喉炎（伴犬吠样咳嗽、声音嘶哑）、普通感冒（以鼻部症状为主）、肺炎（胸片异常）鉴别。
4. 治疗原则
4.1 非药物干预：保证充足休息，多饮温水（少量多次，每次5~10ml），保持室内湿度50%~60%，避免烟雾刺激。发热时采用温水擦浴（避开颈部、腹部等敏感部位），体温≥38.5℃时可使用退热贴辅助降温。
4.2 药物治疗：退热药物选用对乙酰氨基酚（2月龄以上适用）或布洛芬（6月龄以上适用），2月龄以下婴儿禁用阿司匹林及复方感冒药。止咳祛痰药物需医生评估后使用，婴幼儿避免镇咳药（如右美沙芬）。抗病毒药物仅用于流感病毒感染（如奥司他韦，需6月龄以上），普通感冒无需抗病毒治疗。
4.3 抗生素使用：仅在明确细菌感染时使用（如咽部脓点、血常规提示细菌感染），避免滥用广谱抗生素。
5. 护理要点
5.1 饮食护理：给予温凉流质食物（如母乳、米汤），避免过烫或辛辣刺激食物，少量多次进食以防呛咳。进食后1小时拍背排痰，空心掌从下向上轻拍背部，每次5~10分钟。
5.2 呼吸道护理：鼻塞时用生理盐水滴鼻（每次1滴，2月龄以上适用），软化鼻痂后用吸鼻器清理；喘息时保持体位舒适（半卧位），避免平躺加重呼吸困难。
5.3 日常防护：避免去人群密集场所，家长接触患儿前后需洗手，室内每日通风2次，每次30分钟。
6. 特殊人群注意事项
6.1 婴幼儿（＜3岁）：禁用复方感冒药（含伪麻黄碱等成分，易致心率异常）；若6小时内体温反复升高＞39℃，需警惕脱水（尿量减少、口唇干燥），及时就医。
6.2 基础疾病儿童：哮喘患儿出现喘息时立即使用支气管扩张剂（需遵医嘱），避免使用含可待因的镇咳药；先天性心脏病患儿需监测呼吸频率，静息时＞50次/分钟提示异常。
6.3 免疫缺陷儿童：出现发热超过3天、精神萎靡、呼吸困难时立即就医，禁止自行使用免疫增强剂。
6.4 过敏体质儿童：避免接触尘螨、花粉等过敏原，室内使用防螨床品，症状加重时需提前就医调整治疗方案。
