脊髓损伤康复训练包括主动运动、被动运动和功能性电刺激训练。主动运动训练包含关节活动度训练（维持关节活动范围、促进肌肉神经冲动传导等，不同脊髓损伤患者有不同要求）和肌肉等长收缩训练（增强肌肉力量、防止肌肉萎缩，不同年龄及基础病史患者有不同注意事项）；被动运动训练有康复治疗师辅助被动运动（维持肌肉延展性等，不同人群有不同操作要求）和借助辅助器械的被动运动（更精准控制关节活动，不同情况患者有相应注意要点）；功能性电刺激训练利用电流刺激肌肉模拟神经冲动，促进肌肉收缩等，不同人群使用有不同要求及注意事项。
一、主动运动训练
1.关节活动度训练
原理与作用：通过主动活动肢体关节，可维持关节的正常活动范围，防止关节挛缩，同时促进肌肉的神经冲动传导，刺激肌肉收缩。例如，对于上肢，患者可进行肩关节的前屈、后伸、外展、内收，肘关节的屈伸等运动；对于下肢，可进行髋关节的屈伸、外展、内收，膝关节的屈伸等运动。一般每天可进行3-4次，每次每个关节活动5-10次，活动幅度以患者能耐受且不引起疼痛加重为宜。对于脊髓损伤导致肢体运动功能部分保留的患者，可根据自身残留的运动能力适当增加活动强度；对于完全性脊髓损伤患者，需在康复治疗师的指导下进行，确保正确的运动方式，避免关节过度牵拉等损伤。
2.肌肉等长收缩训练
原理与作用：肌肉等长收缩是指肌肉收缩时长度不变而张力增加的收缩形式。通过等长收缩可增强肌肉力量，防止肌肉萎缩。例如，下肢可进行股四头肌等长收缩，患者平躺在床上，伸直膝关节，用力收缩股四头肌，保持5-10秒后放松，重复10-15次为一组，每天可进行3-4组；上肢可进行肱二头肌等长收缩，坐位或卧位时，弯曲肘关节，用力收缩肱二头肌，保持相同时间后放松。对于不同年龄的脊髓损伤患者，年龄较小的患者可能需要在康复治疗师辅助下进行正确的姿势指导，以保证训练效果和安全性；年龄较大的患者需注意避免因肌肉力量较弱导致收缩时过度用力引起不适。对于有基础病史如心血管疾病的患者，需注意等长收缩时避免血压过度波动，可选择在血压相对平稳时进行训练。
二、被动运动训练
1.康复治疗师辅助被动运动
原理与作用：对于脊髓损伤后肢体完全无主动运动能力的患者，康复治疗师进行被动运动可帮助维持肌肉的延展性，促进血液循环，防止肌肉废用性萎缩。例如，康复治疗师握住患者的上肢，进行肩关节的各个方向的被动活动，包括前屈、后伸、外展、内收、内旋、外旋等；对于下肢，进行髋关节、膝关节、踝关节的被动屈伸、旋转等运动。每次被动运动每个关节可进行10-15次，每天可进行2-3次。在为儿童进行被动运动时，要更加轻柔，避免造成儿童关节或肌肉的损伤，同时要与儿童进行良好的沟通，安抚其情绪；对于老年脊髓损伤患者，需注意动作的轻柔缓慢，避免因关节退变等因素导致损伤。
2.借助辅助器械的被动运动
原理与作用：可使用一些辅助器械如关节活动训练器等进行被动运动。例如，使用上肢关节活动训练器帮助患者进行肩关节和肘关节的被动屈伸等运动。通过辅助器械能更精准地控制关节活动的范围和力度，对于提高被动运动的效果有帮助。在使用辅助器械时，要根据患者的具体情况调整器械的参数，对于不同体型的患者要确保器械适配。对于脊髓损伤合并其他健康问题的患者，如患有糖尿病的患者，要注意在运动过程中监测血糖变化，避免因被动运动导致血糖波动过大。
三、功能性电刺激训练
1.原理与作用
功能性电刺激（FES）是利用电流刺激肌肉使其产生收缩，模拟正常的神经冲动，促进肌肉收缩，防止肌肉萎缩。通过FES可以激活失神经支配或部分失神经支配的肌肉，维持肌肉的生理功能。例如，对于下肢肌肉，可通过FES刺激股四头肌、腓肠肌等肌肉进行收缩运动。一般每周进行3-5次FES训练，每次训练时间根据患者情况而定，通常15-30分钟。对于儿童脊髓损伤患者，使用FES时要严格控制电流强度和频率，以儿童能耐受且不引起肌肉过度疲劳为宜；对于老年患者，要注意监测其对电流刺激的反应，避免因年龄相关的神经肌肉敏感性变化导致不适。同时，对于有心脏起搏器等植入性电子设备的患者，要谨慎使用FES，需先咨询相关医生评估风险。
