老年人电解质紊乱包括钠、钾、钙、镁代谢紊乱，低钠血症可致乏力、恶心等，高钠血症表现为口渴等；低钾血症有肌肉无力等，高钾血症可致肌肉震颤等；低钙血症出现神经肌肉兴奋性增高，高钙血症有疲倦等；低镁血症致神经肌肉兴奋性增高等，高镁血症有乏力等，且老年人因器官功能减退等更易发生，需关注并及时处理。
一、钠代谢紊乱相关症状
低钠血症：当老年人血清钠浓度低于135mmol/L时可能出现低钠血症。轻度低钠血症时，患者可能仅有乏力、食欲不振等非特异性表现；随着血钠进一步降低，可能出现恶心、呕吐、头痛、嗜睡、精神错乱甚至抽搐、昏迷等症状。这是因为低钠可导致细胞外液渗透压降低，水分进入细胞内，引起脑细胞水肿等一系列改变，而老年人由于各器官功能减退，对这种内环境变化的耐受能力更差，症状可能更为明显。例如，有研究表明，老年人群中低钠血症较为常见，且与患者的预后密切相关，严重低钠血症可显著增加老年人的死亡率和并发症发生率。
高钠血症：血清钠浓度高于145mmol/L时为高钠血症。老年人高钠血症常表现为口渴、尿量减少、烦躁不安、意识障碍等。这是由于高钠使细胞外液渗透压升高，细胞内水分外移，导致脑细胞脱水。老年人本身水分调节能力下降，当存在水分摄入不足或丢失过多（如高热、大量出汗、腹泻等）时，更容易发生高钠血症，且病情变化往往较为迅速，需要及时关注和处理。
二、钾代谢紊乱相关症状
低钾血症：血清钾浓度低于3.5mmol/L时为低钾血症。老年人低钾血症可出现肌肉无力，先是四肢软弱无力，逐渐累及躯干和呼吸肌，严重时可出现软瘫；消化系统方面表现为食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、肠鸣音减弱或消失等；心血管系统可出现心悸、心律失常，严重时可发生心室纤颤等危及生命的情况。老年人由于摄入不足（如食欲减退、营养不良等）、丢失过多（如长期使用利尿剂、胃肠道丢失等）等原因易发生低钾血症，而低钾又会进一步影响老年人的身体功能，增加心脏等重要器官的风险。例如，长期使用排钾利尿剂的老年患者，若不注意钾的补充，很容易出现低钾血症相关症状。
高钾血症：血清钾浓度高于5.5mmol/L时为高钾血症。老年人高钾血症早期可出现肌肉轻度震颤、手足感觉异常等，随着血钾升高，可出现乏力、肌无力、腱反射减退或消失等，严重时可出现迟缓性瘫痪，累及呼吸肌时可导致呼吸困难；心血管系统表现为心率减慢、心律失常，严重时可出现心脏骤停。老年人肾脏功能减退，排钾能力下降，若同时存在摄入钾过多（如大量进食含钾高的食物、补充钾剂不当等）、细胞内钾释放增加（如严重感染、创伤等）等情况，更容易发生高钾血症，需要密切监测血钾水平并及时处理。
三、钙代谢紊乱相关症状
低钙血症：血清钙浓度低于2.2mmol/L时为低钙血症。老年人低钙血症可出现神经肌肉兴奋性增高，表现为口周和指尖麻木针刺感、手足抽搐、腱反射亢进等，严重时可发生惊厥、癫痫发作等；心血管系统可出现Q-T间期延长等心电图改变，甚至导致心律失常。老年人低钙血症常见于维生素D缺乏、甲状旁腺功能减退等情况，由于老年人皮肤合成维生素D能力下降、肠道吸收维生素D和钙的功能减退等原因，更容易发生低钙血症，需要注意补充钙和维生素D等进行预防和治疗。
高钙血症：血清钙浓度高于2.75mmol/L时为高钙血症。老年人高钙血症早期可出现疲倦、乏力、食欲减退、恶心、呕吐等，随着血钙进一步升高，可出现头痛、烦躁不安、记忆力减退、精神错乱等神经系统症状，还可影响肾脏功能，出现多尿、夜尿等，严重时可导致肾功能衰竭。老年人高钙血症常见于原发性甲状旁腺功能亢进、恶性肿瘤骨转移等情况，需要针对原发病进行治疗，同时采取措施降低血钙水平。
四、镁代谢紊乱相关症状
低镁血症：血清镁浓度低于0.75mmol/L时为低镁血症。老年人低镁血症可出现神经肌肉兴奋性增高，如震颤、手足抽搐、反射亢进等，还可影响心血管系统，导致心律失常，与低钾血症、低钙血症可相互影响加重病情。老年人低镁血症多由于摄入不足、吸收不良或丢失过多等原因引起，如长期营养不良、慢性腹泻、长期使用利尿剂等，需要注意补充镁剂进行纠正。
高镁血症：血清镁浓度高于1.25mmol/L时为高镁血症。老年人高镁血症早期可出现乏力、疲倦、嗜睡等，随着血镁升高，可出现腱反射减退或消失、血压下降、心脏传导阻滞等，严重时可发生呼吸抑制、心脏骤停。老年人肾脏功能减退，排镁能力下降，当存在肾功能不全、大量使用含镁药物等情况时容易发生高镁血症，需要密切监测并及时处理。
