慢性胃炎治疗包括一般治疗、药物治疗、幽门螺杆菌感染治疗及特殊人群注意事项。一般治疗需调整生活方式，戒烟限酒；药物治疗分抑酸和胃黏膜保护剂；Hp感染需检测评估后用四联疗法；特殊人群如老年人、儿童、妊娠期女性治疗各有注意事项，如老年人防药物相互作用，儿童慎选药物，妊娠期女性选对胎儿影响小药物。
一、一般治疗
生活方式调整：
饮食方面：规律进食，避免过饥过饱，尽量少吃辛辣、油腻、刺激性食物以及过冷、过热、过酸的食物，如辣椒、油炸食品、冰饮、醋制品等。这些食物可能会刺激胃黏膜，加重慢性胃炎的症状。例如，长期大量食用辛辣食物的人群，胃黏膜受到的刺激较多，患慢性胃炎的风险相对较高，且病情可能更难控制。对于儿童患者，要注意饮食的均衡和规律，保证摄入足够的营养物质，同时避免给儿童食用不适合其消化能力的刺激性食物。
作息方面：保持充足的睡眠，避免熬夜。长期熬夜会影响身体的生物钟，干扰胃肠道的正常蠕动和消化液的分泌，不利于慢性胃炎的康复。成年人应保证每天7-8小时的睡眠时间，儿童和青少年可能需要更多的睡眠时间，比如儿童可能需要10-12小时左右。
戒烟限酒：吸烟会使胃酸分泌增加，破坏胃黏膜的保护屏障，加重胃炎病情；过量饮酒会直接损伤胃黏膜，导致胃黏膜充血、水肿，甚至糜烂。对于有吸烟饮酒习惯的慢性胃炎患者，戒烟限酒是非常重要的治疗措施。例如，有研究表明，戒烟后的胃炎患者胃黏膜的修复情况会有所改善。
二、药物治疗
抑制胃酸分泌药物：
H受体拮抗剂：如西咪替丁、雷尼替丁等，通过竞争性抑制组胺与胃壁细胞上的H受体结合，减少胃酸分泌。适用于轻至中度慢性胃炎患者，尤其适用于以胃酸分泌过多为主要症状，如反酸、烧心等的患者。对于老年患者，使用H受体拮抗剂时要注意药物的代谢情况，因为老年人肝肾功能可能有所减退，药物清除率降低，需要密切观察不良反应。
质子泵抑制剂：常见的有奥美拉唑、兰索拉唑等，能特异性地抑制胃壁细胞分泌胃酸的最后环节-质子泵，从而发挥强效抑制胃酸分泌的作用。其抑酸效果更强且作用持久，对于胃酸分泌过多较严重的慢性胃炎患者效果较好。但儿童使用质子泵抑制剂需要谨慎评估风险受益比，一般不轻易使用，除非有明确的适应证且其他治疗方法无效时才考虑。
胃黏膜保护剂：
铋剂：如枸橼酸铋钾，在胃内酸性环境下形成弥散性的保护层覆盖于溃疡面上，阻止胃酸、酶及食物对溃疡的侵袭，同时还可促进胃黏膜分泌黏液，有利于黏膜的修复。对于慢性胃炎伴有胃黏膜糜烂、出血等情况的患者适用。但铋剂可能会导致舌苔发黑、便秘等不良反应，在给患者使用时要告知可能出现的情况，对于肾功能不全的患者要慎用，因为铋剂可能在体内蓄积。
铝碳酸镁：能迅速中和胃酸，并保持很长一段时间，同时还能吸附胆汁，对胃黏膜有保护作用。适用于缓解慢性胃炎患者的胃痛、胃胀、烧心等症状。孕妇及哺乳期妇女使用时需要咨询医生，儿童使用铝碳酸镁也需要在医生指导下进行，根据儿童的年龄和病情调整剂量。
三、幽门螺杆菌（Hp）感染的治疗
检测与评估：对于慢性胃炎患者，若检测出Hp感染，需要进一步评估是否需要进行根除治疗。一般来说，伴有消化不良症状、胃黏膜萎缩或糜烂、有胃癌家族史等情况的Hp阳性慢性胃炎患者需要进行根除治疗。检测方法包括尿素呼气试验、胃镜下活检等。儿童患者进行Hp检测时，要选择合适的检测方法，尿素呼气试验相对较为安全、无创，适合儿童。
治疗方案：目前一般采用含有质子泵抑制剂、铋剂和两种抗生素的四联疗法，疗程通常为10-14天。常用的抗生素有阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑等。但要注意抗生素的选择要根据当地的耐药情况合理选用，避免滥用抗生素导致耐药性产生。对于儿童患者，在选择抗生素时要充分考虑儿童的年龄、体重以及可能的不良反应，比如阿莫西林可能会引起过敏反应，使用前需要询问过敏史。
四、特殊人群的慢性胃炎治疗注意事项
老年人：老年人常合并多种基础疾病，在药物治疗时要注意药物之间的相互作用。例如，老年人同时服用多种药物时，抑制胃酸分泌药物与其他药物的相互作用可能会影响药效或增加不良反应的发生风险。同时，老年人胃黏膜修复能力相对较弱，治疗过程中要更加关注胃黏膜的保护和营养支持，定期监测肝肾功能等指标，因为老年人肝肾功能减退可能影响药物的代谢和排泄。
儿童：儿童慢性胃炎的治疗更强调非药物干预为主，如严格注意饮食规律和卫生。在药物选择上要谨慎，尽量选择儿童适用的药物剂型，避免使用可能对儿童生长发育有影响的药物。对于Hp感染的儿童，根除治疗要非常谨慎，只有在有明确适应证且充分评估风险后才考虑，且要选择对儿童相对安全的抗生素组合。
妊娠期女性：妊娠期女性患慢性胃炎时，治疗要特别谨慎。一般优先选择对胎儿影响较小的治疗方法，如通过调整生活方式来缓解症状。药物治疗时要咨询妇产科和消化科医生，选择对胎儿无明显不良影响的药物，如铝碳酸镁在妊娠期使用相对较为安全，但也需要在医生指导下使用。
