飞蚊症是眼科常见症状由眼球内部玻璃体变化引起分生理性和病理性前者因年龄增长等致数量少对视力影响小后者由眼部疾病致数量突增伴视力下降等需就医诊断包括眼科常规检查和眼底检查治疗上分生理性一般观察和饮食调整病理性针对原发病治疗特殊人群中儿童出现需重视老年人要关注变化和避免外伤高度近视者防外伤定期检眼底。
一、定义
飞蚊症是一种常见的眼科症状，主要表现为患者眼前出现飘动的小黑影，尤其在看白色明亮背景时这种现象更明显，就好像蚊蝇在眼前飞舞。其是由眼球内部的玻璃体发生变化引起的，正常情况下玻璃体是透明的胶状物质，当玻璃体发生液化、混浊等改变时，就会导致飞蚊症的出现。
二、分类
（一）生理性飞蚊症
1.成因：多是由于年龄增长，玻璃体自然发生退行性改变，如老化、液化等，这种情况在中老年人中较为常见。另外，长期用眼过度、高度近视等也可能引发生理性飞蚊症。例如，长时间近距离用眼的人群，像经常长时间看手机、电脑屏幕的人，玻璃体更容易出现早期的退变，从而产生飞蚊症相关表现。
2.特点：数量通常比较少，对视力影响不大，一般不会突然增多且不会有严重的眼部病变伴随。
（二）病理性飞蚊症
1.成因：由眼部疾病引起，比如视网膜裂孔、视网膜脱离、葡萄膜炎、玻璃体积血等。以视网膜裂孔为例，当视网膜受到牵拉等因素影响出现裂孔时，可能会导致玻璃体中的混浊物投射到视网膜上形成飞蚊症样表现；葡萄膜炎患者由于炎症刺激，也可能出现玻璃体混浊，进而引发飞蚊症。
2.特点：飞蚊症数量会突然增多，而且可能伴有视力下降、视野缺损等其他眼部异常表现，需要及时就医检查治疗，否则可能会严重影响视力甚至导致失明。
三、风险因素
（一）年龄因素
随着年龄的增长，玻璃体发生退变的概率增加，老年人更容易出现飞蚊症相关情况。比如，60岁以上的老年人中，有相当一部分会受到飞蚊症的困扰，主要就是因为年龄导致玻璃体自然老化。
（二）近视因素
高度近视（近视度数大于600度）人群发生飞蚊症的风险比正常视力人群高很多。这是因为高度近视会使眼球拉长，玻璃体受到的牵拉等影响更大，更容易出现液化、混浊等改变。例如，一些高度近视患者在青少年时期就可能开始出现飞蚊症相关症状，并且随着年龄增长可能会逐渐加重。
（三）眼部外伤因素
眼部受到外伤时，可能会导致玻璃体混浊等改变，从而引发飞蚊症。比如眼部受到撞击等外伤后，有可能破坏玻璃体的正常结构，导致飞蚊症的出现。
四、诊断方法
（一）眼科常规检查
1.视力检查：通过视力表检查患者的视力情况，了解飞蚊症是否对视力造成影响以及影响的程度。如果是病理性飞蚊症，往往会伴有视力下降。
2.裂隙灯检查：利用裂隙灯可以详细观察眼部前节的情况，包括角膜、晶状体等，同时也能初步查看玻璃体的大致状况，判断是否存在明显的混浊等异常。
（二）眼底检查
1.直接眼底镜检查：医生可以通过直接眼底镜观察视网膜、视神经等眼底结构，判断是否存在视网膜裂孔、视网膜脱离等病理性改变导致的飞蚊症。
2.眼底荧光血管造影：对于一些复杂的眼底病变引起的飞蚊症，眼底荧光血管造影可以更清晰地显示视网膜血管等情况，有助于明确病因。例如，在诊断葡萄膜炎导致的飞蚊症时，眼底荧光血管造影可以观察到视网膜血管的渗漏等情况。
五、治疗与处理
（一）生理性飞蚊症的处理
1.一般观察：如果是生理性飞蚊症且对视力影响不大，通常不需要特殊治疗，只需定期观察即可。患者要注意合理用眼，避免长时间过度用眼，保持良好的用眼习惯，如每隔一段时间休息一下眼睛，向远处眺望等。
2.饮食调整：可以适当多摄入一些对眼睛有益的食物，如富含维生素C、维生素E、叶黄素等的食物，像柑橘类水果、坚果、绿色蔬菜等，这些营养物质有助于维护眼部健康，可能对缓解飞蚊症有一定帮助，但这只是辅助措施，不能替代正规的眼部保健和观察。
（二）病理性飞蚊症的治疗
1.针对原发病治疗：如果是视网膜裂孔引起的病理性飞蚊症，可能需要进行激光治疗封闭裂孔；如果是玻璃体积血导致的飞蚊症，可能需要根据积血的情况进行药物治疗或者手术治疗等。例如，对于一些较轻的玻璃体积血，可以使用促进血液吸收的药物，但如果积血长期不吸收则可能需要进行玻璃体切割手术等。
六、特殊人群注意事项
（一）儿童
儿童出现飞蚊症相对较少见，但如果出现也需要重视。儿童飞蚊症可能与先天性眼部发育异常等有关。家长要注意观察儿童的眼部表现，如果发现儿童经常用手揉眼、诉说眼前有黑影飘动等情况，要及时带儿童到眼科就诊，进行详细检查，因为儿童眼部问题如果不及时处理可能会影响视力发育。
（二）老年人
老年人是飞蚊症的高发人群，由于老年人身体各方面机能下降，眼部也更加脆弱。在面对飞蚊症时，要更加关注飞蚊症的变化情况，定期进行眼部检查。如果发现飞蚊症突然增多、伴有视力下降等情况，要尽快就医，因为老年人眼部疾病可能进展较快，及时治疗可以更好地保护视力。同时，老年人在生活中要注意避免剧烈运动等可能导致眼部外伤的情况，防止加重飞蚊症相关病情。
（三）高度近视人群
高度近视人群要特别注意防止眼部受到外伤，因为高度近视者的眼球结构比较脆弱，外伤更容易导致严重的眼部病变。平时要定期进行眼底检查，密切关注飞蚊症的变化，一旦发现飞蚊症明显增多等异常情况，要及时就医，以便早期发现可能出现的视网膜病变等问题并进行处理。
