2型糖尿病是常见慢性代谢病，由胰岛素分泌不足或抵抗致血糖升高，受遗传、生活方式等因素影响，有典型与非典型症状，诊断靠血糖检测指标，有急慢性并发症，需通过生活方式干预、药物治疗及血糖监测来控制血糖、预防并发症以提高生活质量。
发病机制相关因素
遗传因素：遗传易感性在2型糖尿病的发病中起重要作用。如果家族中有2型糖尿病患者，那么亲属患病的风险会增加。例如，研究表明某些特定的基因变异与2型糖尿病的发病相关，这些基因可能影响胰岛素的分泌、胰岛素的作用以及葡萄糖的代谢等过程。不同年龄段的人群都可能受到遗传因素影响，儿童如果有糖尿病家族史，也需要关注血糖情况，但儿童2型糖尿病相对成人来说遗传因素的作用可能在特定基因背景下体现。
生活方式因素
饮食：长期高热量、高脂肪、高糖的饮食习惯是2型糖尿病的重要诱发因素。例如，过多摄入精制谷物、甜食、油炸食品等，会导致体重增加，进而引起胰岛素抵抗。对于不同年龄的人群，儿童如果过度摄入高糖饮料和零食，会增加患病风险；成年人长期不健康的饮食结构同样会提升患病几率。
运动：缺乏体育锻炼也是2型糖尿病的危险因素。运动不足会导致身体代谢率降低，脂肪堆积，胰岛素敏感性下降。各个年龄段的人都应该保持适当的运动，儿童可以通过增加户外活动和玩耍时间来保证运动；成年人则可以根据自身情况选择适合的运动方式，如散步、跑步、游泳等。
体重：肥胖是2型糖尿病的重要危险因素，尤其是中心性肥胖（腹部脂肪堆积过多）。体重超标会使身体组织对胰岛素的敏感性降低，胰腺需要分泌更多的胰岛素来维持血糖正常，长期如此会导致胰腺β细胞功能逐渐衰竭。不同年龄阶段的人群，儿童肥胖可能与饮食和缺乏运动有关，成年人肥胖原因多样，如工作压力大导致活动减少、饮食不规律等。
临床表现
典型症状：多饮、多食、多尿和体重减轻，即“三多一少”。由于血糖升高，患者会出现口渴多饮，排尿次数和尿量增加，同时身体不能有效利用葡萄糖，导致饥饿感明显而进食增多，但体重却因为葡萄糖不能被充分利用而减轻。不过，很多2型糖尿病患者早期可能没有明显的“三多一少”症状，而是在体检或其他疾病就诊时发现血糖升高。
非典型症状：一些患者可能表现为皮肤瘙痒、视力模糊、手脚麻木、反复感染（如泌尿系统感染、皮肤感染等）。皮肤瘙痒可能是由于高血糖刺激神经末梢引起；视力模糊与血糖升高导致眼内渗透压改变有关；手脚麻木可能是周围神经病变的表现，是长期高血糖损伤神经所致；反复感染则是因为高血糖环境有利于细菌和真菌的生长繁殖。不同年龄的患者表现可能有差异，儿童2型糖尿病患者可能在生长发育方面受到影响，出现生长迟缓等情况；老年患者可能更容易出现并发症相关的症状，如心脑血管疾病相关的症状等。
诊断标准
血糖检测指标
空腹血糖：空腹血糖指至少8小时未进食的血糖值，空腹血糖≥7.0mmol/L可考虑2型糖尿病。
糖耐量试验：口服75g无水葡萄糖后2小时血糖≥11.1mmol/L。
随机血糖：随机血糖是不考虑上次用餐时间，一天中任意时间的血糖值，随机血糖≥11.1mmol/L，同时伴有典型的糖尿病症状（三多一少），可诊断为2型糖尿病。
并发症
急性并发症：如糖尿病酮症酸中毒，多见于1型糖尿病患者，但在2型糖尿病患者病情严重时也可能发生。主要是由于体内胰岛素严重缺乏，脂肪分解加速，产生大量酮体，导致血液酸化。患者会出现恶心、呕吐、腹痛、呼吸深快、意识障碍等症状。
慢性并发症
心血管并发症：是2型糖尿病患者常见的严重并发症，包括冠心病、心肌梗死、脑卒中等。高血糖可导致血管内皮损伤，促进动脉粥样硬化的形成，使血管狭窄、堵塞，影响心脏和脑部的血液供应。
微血管并发症
糖尿病肾病：表现为蛋白尿、水肿、高血压等，晚期可发展为肾功能衰竭。高血糖持续损伤肾脏微血管，导致肾小球滤过功能异常。
糖尿病视网膜病变：可引起视力下降、失明等。高血糖损害视网膜血管，导致视网膜出血、渗出、新生血管形成等病变。
神经病变：包括周围神经病变和自主神经病变。周围神经病变表现为手脚麻木、刺痛、感觉减退等；自主神经病变可影响胃肠、心血管、泌尿生殖系统等，出现便秘、腹泻、体位性低血压、尿失禁或尿潴留等症状。
治疗与管理
生活方式干预
饮食管理：制定个性化的饮食计划，控制总热量摄入，合理分配碳水化合物、蛋白质和脂肪的比例。例如，碳水化合物占总热量的50%-60%，应以复杂碳水化合物为主，如全谷物、杂豆类等；蛋白质占15%-20%，选择优质蛋白质来源，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等；脂肪占20%-30%，选择不饱和脂肪，如橄榄油、鱼油等。不同年龄人群的饮食量和食物选择需要根据其生长发育需求或身体状况进行调整，儿童要保证营养均衡促进生长，老年人则要注意容易消化吸收等。
运动治疗：根据患者的年龄、身体状况等制定运动方案，每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑等，也可以结合力量训练。运动时间可以分散在一天中进行，避免一次性运动时间过长。
药物治疗：可使用口服降糖药物，如二甲双胍（适用于大多数2型糖尿病患者，尤其是肥胖患者）、磺脲类药物（刺激胰腺β细胞分泌胰岛素）等，以及胰岛素治疗，当口服药物效果不佳或病情严重时可能需要使用胰岛素。但药物使用需在医生指导下进行，严格遵循医嘱，不同年龄段患者在药物选择上要考虑其特殊情况，儿童使用胰岛素要特别注意剂量和监测血糖避免低血糖等。
血糖监测：患者需要定期监测血糖，包括空腹血糖、餐后血糖等，以便及时调整治疗方案。可以通过血糖仪自行监测，也可以到医院进行定期的血糖检查。不同年龄患者监测频率可能不同，儿童可能需要更频繁的监测来保证血糖控制在合适范围，促进生长发育。
总之，2型糖尿病是一种受遗传、生活方式等多种因素影响的慢性疾病，需要通过综合的生活方式干预和必要的药物治疗来控制血糖，预防并发症的发生，提高患者的生活质量。
